正畸医生水平决定牙齿矫正效果

牙齿排列拥挤、龅牙、地包天等，孩子牙齿的这些问题，令家长们忧心忡忡，现在正值暑假，不少家长带着孩子来矫正牙齿，许多口腔治疗机构也把牙齿矫正作为暑期主推项目，那么家长们该怎么选择呢？尤其是现在隐形矫正非常流行，它究竟有什么神奇之处？带着疑问，日前，笔者走访了惠州地区全部具备中华口腔正畸学会会员资格的专业正畸科室——惠州口腔医院正畸治疗中心。

关键词：正畸水平

正畸医生水平对正畸效果影响至关重要，选好牙套不如选好牙医

虎牙、龅牙、地包天、牙齿拥挤……牙齿畸形问题不容忽视。随着人们对牙齿和口腔健康的重视，越来越多的人开始选择牙齿正畸。日前，在惠州口腔医院正畸中心，笔者就碰到了好些带孩子来矫正的父母，“听说矫牙很费时，刚好到了暑假，时间长，可以集中时间来治疗。”说话的是兰妈妈，她女儿下半年就上初二了，牙齿不齐对她的自信心产生了一定影响，开始变得沉默寡言，因此想趁着暑假时间充足做牙齿矫正。

“每年一进入7月份，就迎来了暑假牙齿矫正治疗的高峰期，牙齿矫正并不是一两天能完成的。很多患者在牙齿矫正初期需要一个适应过程，所以趁着暑期长假整牙的学生特别多。”惠州口腔医院副院长、正畸中心学科带头人王臻介绍，患者矫治牙齿最重要是看医生，医生的技术非常重要。

“牙齿矫正是很复杂的治疗过程，取得正畸专科医师资格的医生才能胜任，一个成熟的正畸医生对牙齿矫正患者的检查、诊断，制定合理的矫正计划，乃至整个矫正过程，每一步都很关键。”王臻介绍，口腔正畸学是一门专业性很强的学科，国内外均把它列为毕业后的继续教育课程，即大学口腔系毕业生毕业后需要再读正畸专科研究生，或进修才能掌握该学科的知识与技能，不仅涉及医学，还要掌握生物力学、材料学等，否则难以胜任口腔正畸的临床医疗工作。

作为一名正畸医生，首先得知道牙齿排列在哪个位置是最有利的状态，这点对医生的基础理论和人体解剖学要求很高；其次，人体的个体差异非常大，这对医生的临床经验要求高；再次，面对一具体的矫正案例，他目前的情况如何才能达到他的最佳状态，同时不会出现其他的副作用，这对医生的整体思维能力、随机应变能力、理论与实践的结合能力要求非常高。“所以，一个合格的正畸医生需要前后接受8年的大学专业培养以及丰富的临床培训，不然很难胜任这工作。”

科室医生全部具备中华口腔正畸学会会员资格

以王臻领衔的惠州口腔医院口腔正畸中心以其“专、精、尖”的医疗专家团队确保了患者满意的治疗效果。

王臻是现任中华口腔正畸专委会委员，广东省正畸专委会常委，美国正畸专科会员，世界联盟正畸专科会员，擅长青少年及成年人的各类复杂的错（牙合）畸形的诊断及治

疗、牙周病的正畸治疗，修复正畸联合治疗以及成年人阻鼾症的治疗。是粤东地区数字化舌侧矫正、数字化隐适美矫正、数字化唇侧矫正领域的专家，专注口腔领域30年，在医疗、教学和科研方面积累了丰富经验，主持参与省级卫生厅科研项目三项，获省级科技进步三等奖2项，市级一等奖1项，三等奖1项，省级以上论文十余篇，参与论著2部，可谓口腔正畸学术宗师。

王臻介绍，惠州口腔医院正畸治疗中心由两名主任医师、两名副主任医师领衔坐诊，以及14位名牌高校毕业的正畸硕士组成的高水平诊疗团队，是惠州地区全部具备中华口腔正畸学会会员资格的专业正畸科室。人才梯队以80后为主，且均来自全国著名口腔医学院校，是一支名副其实的高学历、高素质的年轻医学团队。

同时，这也是一支临床、科研、教学齐头并进的专业团队。目前已有6人入选全国青年医师病例大赛50强，2人获得全国隐形正畸病例大赛十强，10人次获得省级病例大赛十强。比如主治医师罗尚叠是特诊专家，多次获得全国、省级病例大赛奖项，是全国较早一批开展隐适美的临床医师，对隐形矫正有丰富的临床经验和深入研究，熟练掌握各类错颌畸形的矫正方案，深谙各种矫治器的使用特点，主持和参与省、市各级课题5项，发表学术论文近10篇。

性格温和，善于与患者细致耐心沟通和交流的主治医师焦岚是一位85后，尤其擅长无托槽隐形矫正、方丝弓矫正、直丝弓矫正、自锁托槽、种植支抗等领先正畸技术；医师梁叶同样也是85后，是惠州市级课题研究参与者，入选2016年全国青年医师病例大赛50强，入选2017年全国青年医师病例大赛60强。2019年入围华南国际口腔展好病例分享；擅长青少年及成年人的各类牙性错（牙合）畸形和功能性错（牙合）畸形的诊断及治疗。

细致入微的观察，精准靠谱的设计，再加上高超的医疗技术，正畸中心的医疗团队在临床实践中积累了愈加丰富的治疗经验，还经常要接待很多其他口腔诊所和机构处理不了的疑难病例，“如果你一直停留在那些简单的病例上而不去勇敢接受挑战复杂病例，你永远无法提高自己。疑难病例就是硬骨头，虽然中间的体会会很痛苦，但你啃下来了，对自己各方面的提升和帮助都是很大的。”啃硬骨头要靠坚固的牙齿，但再坚硬的牙齿在王臻及其团队医生的手下也要乖乖听话。

关键词：隐形矫正

量齿定制——数字CT科技整牙，告别“铁齿钢牙”专业定制隐形牙套可自行摘戴

一提到牙齿矫正很多人首先想到的是一嘴“铁齿钢牙”的牙套，但随着时代的不断进步，革命性的无托槽隐形矫治已经成为了一项非常成熟的技术。隐形矫正不需要托槽和钢丝，采用的是一系列由安全的弹性透明高分子材料制成的隐形矫治器。不仅完全透明隐形，更可以随时自行摘戴，方便清洁牙齿。因此如今唇侧、舌侧等半隐形、隐形正畸更受消费者青睐。

笔者在惠州市口腔医院的门诊室看到，该医院正畸技术早已实现了3D个性化的定制，与国际医疗水平接轨。同时，该院还引进了口腔CT、芬兰进口数码口腔影像检查设备、隐适美官方口内扫描仪iTero，采用日本进口Winceph8.0错颌畸形诊断系统，应用无托槽隐形矫治器、舌侧矫治等各类先进的矫治技术。

惠州口腔医院正畸科主任林和平指出，无托槽隐形牙套是一种特殊的透明塑料材质，通过佩戴这个隐形牙套，依靠它的弹力，慢慢把牙齿移动到整齐状态。通过计算机辅助技术，三维扫描患者牙齿成数字化模型，计算机会精确算出整个矫正过程所需步骤，每个步骤推进0.25毫米，用3D打印出这种隐形牙套。通常，完成矫牙患者平均需要戴30副“隐形牙套”，每两个星期换一次，吃饭刷牙时可摘下。

“以前只有等整个矫正过程结束，才能看到最终效果。现在，可以先在电脑上看到矫正的预设过程以及效果，在医生的沟通指导后再做矫正。”林和平说，与传统的矫正不同，隐形正畸不影响美观，也不影响生活和社交，可自行摘戴，在不知不觉中恢复正常颌面形态。

正畸技术朝着数字化、科技化、精细化方向发展，隐形正畸非常考验医生预判力

“正畸技术正朝着数字化、科技化、精细化的方向发展，更需要医生技术和高科技的融会贯通。”林和平告诉笔者，隐形矫正遵循的是一个通过缓慢生物力来实现施力与吸收的机制，实质上是数字化技术与矫正基本理论的结合，是牙齿矫正的未来方向。但它对医生的要求比传统的固定矫正更高，医生要在治疗前就要预测牙齿会怎么移动，可能会出现哪些问题，如何避免这些问题的发生，如何设计牙套才能更好的达到治疗目标等等。

“因为矫正器是开始治疗之前一次性设计、生产出来的，所以，开始矫正之前医生得对矫正目标的可行性、整个矫正过程中可能遇到的问题做一个提前预判，并且在矫正器的设计上体现出解决问题的办法；同时矫正过程中，要做到严密监控，出现偏离矫正目标的情况要马上进行纠偏。这一切首先要求医生对矫正理论熟练掌控，其次对隐形矫正的特点了如指掌。”

网上有些网友说“隐形矫正不靠谱，没有传统矫正有效”，对此，林和平介绍，首先大家要明确一个概念：无论是隐形矫正还是传统矫正，离开具体的主诊医生来简单的讨论矫正器的优劣，那是不合适的。“无论是哪种矫正器，它都只是医生实现矫正目标的工具，既然是不同的工具，那它一定有各自的特点，如果我们选择好适应症、做好严密监控，无论是隐形矫正器还是传统矫正器，他们的最终效果应该是一致的。”

目前，惠州市口腔医院正畸科的舌侧隐形正畸也是消费者认可的专业技术。舌侧矫正基本上完全隐形，口腔舌侧可操作空间小，操作难度增加，对于医生技术水平以及设备器械的要求也非常苛刻，只有经过舌侧矫治专业技术培训的正畸专科医生才能胜任这一工作。

对 话

让每一颗牙齿都找到自己的位置

问：目前惠州的隐形矫正水平处于哪个位置？

林和平主任：从去年开始，隐形矫正开始举办专场病例大赛，其中惠州地区有3个病例获得奖项，这个在全国都算不少的，这3个病例都是惠州口腔医院矫正中心的医生完成的，这代表着处于全国前列的水平。目前该院罗尚叠医生正在研究一项隐形矫正的技术，已经取得了非常喜人的效果，如果成功，那么我们医院的隐形矫正水平有望直接到达世界前列。

问：罗医生，能简单介绍一下你研究的这项技术吗？

罗尚叠医生：目前隐形矫正对前突、深覆合的病例没有太好的解决方案，要结合很多配套的辅助装置和措施才能勉强解决。前突、深覆合这一类人群在欧美人群中是比较少见的，然而在我国，尤其是华南地区，这一类病例的占比非常高。这一项难关不攻破，隐形矫正的全面推广非常难。我通过利用牙齿之间相互作用力的影响，实现牙齿差异化的移动，最终达到矫正前突、深覆合的情况。此项技术已经在个案上取得成功，目前处在样本收集阶段，如果最终验证成功，那么将把惠州的隐形正畸水平推向世界的高度。

问：目前网络上可以网购到隐形矫正器，这种隐形矫正器效果如何？

梁叶医生：不建议购买，隐形矫正器对于医生来说只是一个工具，设计方案以医生主导。牙齿矫正疗程因牙列不齐的严重程度不同而有所差异，通过3D动画设计出来的方案，的确可以预见未来的效果，但是每一步还需要医生根据患者情况进行整体预判及将治疗计划体现在3D设计方案中，隐形牙套的牙齿矫正过程因人而异，时间一般1.5～2.5年，可每次2～3个月复诊一次，对于一些外地的患者或者出国学习的患者是一个不错的选择。对牙齿矫正患者的检查、诊断，制定科学合理的矫正计划，直至整个矫正过程，都需要口腔矫正专科医师严谨的观察和思考，并不断采取相应的矫正手段，调整矫正方案，方能取得最终的完美效果。保证每一位患者都可以得到舒适、精确的正畸治疗，让每一颗牙齿都找到自己的位置。

问：牙齿矫正真的能改变脸型吗？

焦岚医生：很多正畸的患者，通过矫正想要改变的不仅仅是牙齿，还有自己的外貌，某种程度来说的确可以，主要是侧脸改变会比较大，尤其是地包天、龅牙、牙列拥挤、偏颌等情况的患者，通过牙齿矫正，可以调整牙齿的位置与排列，唇齿相依，继而影响临近的嘴唇和脸颊的肌肉和软组织形态的变化，可以使原本外凸或内凹的嘴型得到改变，从而大大改善脸型，比如龅牙，牙齿收进去后，嘴唇不凸了，下巴也出来了，视觉上看鼻子也会更翘。最主要是矫正过后，人会变得越来越自信，我见过太多矫正前很自卑，矫正后整个人的精神面貌都不一样了。