“网约护士”来了，你约吗

不用到医院排队抽血化验，不用住院打针输液，动动手指即可预约护士上门提供护理服务。如今，“网约护士”正走进寻常百姓家。

今年3月，我省明确惠州等9市试点“互联网+护理服务”，试点时间为3月至12月。6月，广东省“互联网+护理服务”试点医疗机构名单公布，市中心人民医院、市第一人民医院、市第二人民医院等我市10家医疗机构入选。

试点工作开展如何？国家统计局惠州调查队日前开展了专题调研。结果显示，惠州市“互联网+护理服务”试点工作有序推进，10家参与试点的医疗机构中已有4家成功开展了护理上门业务，有3家医疗机构建立了2个互联网信息技术平台；截至8月底，平台共有网约注册护士19人，1～8月接受服务订单176次。

全市户籍60周岁以上 老年人口约48万

据市民政局2018年10月对外公布的数据显示，全市户籍60周岁以上老年人口约48.1万，占全市户籍总人口12.8%。其中，70周岁以上老年人约22万人，80周岁以上老年人约9.5万人，90周岁以上老年人约1.6万人，百岁以上老年人有500多人。这意味着惠州已进入老龄化社会。

今年2月12日，国家卫生健康委员会发布《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省为“互联网+护理服务”试点省市。3月27日，《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》正式印发，包含惠州在内的珠三角9市成为试点地区。

其实，早在2004年，市第二妇幼保健院就已开启“亲情服务”，提供专业、有特色的护理上门服务，主要是母婴护理、乳腺护理，预约服务方式以出院时现场预约为主和电话预约为辅。惠城好一生门诊部于2017年下半年开启“家庭医生”签约服务，通过电话预约或在微信公众号上预约，即可享受包括医疗和护理在内的上门服务。

惠州10家医疗机构参与试点

87岁的陈奶奶一直患有冠心病和高血压，三年前的一次中风，让她生活完全不能自理。偶然的一次就诊，陈奶奶的儿子钟先生了解到医院新开展的网约护理服务。于是，抱着试一试的心态，钟先生主动联系上了惠州市第三人民医院网约护理服务科。接到钟先生电话后，医院护理人员带上药箱和护理用物以最快的速度赶到陈奶奶家。胃管、尿管护理，压疮伤口换药……不到一个小时，护理人员就完成护理工作。

据了解，我市参与“互联网+护理服务”试点工作的10家医疗机构中，既有公建公营医院，也有民建民营医院；既有三级、二级医院，也有基层医疗卫生机构。医疗机构类别涵盖综合医院、专科医院、中医医院等。提供的服务也是各自的擅长领域，比如市第二人民医院主打心理评估及护理；市妇幼保健计划生育服务中心主要服务新生儿脐部护理、新生儿沐浴、挤奶指导；惠阳区中医医院主要提供中医康复适宜技术、母婴护理、导管维护、气管切开置管的护理；惠城好一生门诊部不仅可以上门提供护理，还可提供医疗服务，服务范畴涵盖看病诊断、导尿、拔尿管、换药、包扎伤口、拆线、吸痰、拔插胃管、抽血化验、推拿按摩等项目。

根据对接受过上门服务的15位患者问卷调查显示：对“互联网+护理服务”整体流程的总体满意度是较高的，选择“满意”的有9位，“比较满意”的有5位，“不太满意”的仅1位。

6家医疗机构仍在摸索推进

根据国家统计局惠州调查队的调查结果显示，当前我市参与“互联网+护理服务”的10家医疗机构中，仅4家开展并实施了护理上门服务，其余6家因为种种原因仍在摸索推进中，部分医院特别是三甲医院由于病人多、业务量大导致无暇兼顾护理上门服务。

“人手不足是这些医疗机构普遍存在的问题，且‘网约护士’必须是具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称的护士，这些护士都是各科室的中坚力量，平时医院工作已经十分忙碌，还要利用空余时间外出提供上门服务，精力十分有限。”市护理学会相关负责人表示。

而已经实施的4家医疗机构也是各自为政，各自建立自己的网络渠道，主要利用自己的病患资源来开展服务，服务的载体功能不够强大，服务对象范围相对较窄。

记者在采访中了解到，“互联网+护理服务”需要上门服务，不仅要计算人工、耗材，也要计算时间、交通等成本。

据惠城好一生门诊部反映，费用收取是根据距离的远近收取50、100、150元不等的交通费及服务费。而市第二妇幼保健院则表示，由于没有上级统一收费标准，作为公立医院不能够自主定价，收费模式主要是出诊费+出车里程费+项目费用，护士出诊并未获得额外的服务费用，导致护士积极性不高。在市第三人民医院的网约护理中，更换一次尿管需要269元，而一般去医院更换一次价格不过50元左右，差距也较大。

“如果护理服务价格制定过低，医疗机构没有动力开展这项业务，也会直接导致大多数护士从事上门服务的意愿降低。如果护理服务价格制定过高，又会加重患者的医疗成本，降低患者的购买需求，进而影响‘互联网+护理服务’的推行。”该负责人说。

◎建议

建立统一的“互联网+护理服务”技术平台

如何破解我市“网约护士”试点工作遇到的困境？

国家统计局惠州调查队建议，相关部门应统筹推进试点工作，探索建立统一的“互联网+护理服务”互联网技术平台，打破技术壁垒，解决护理信息的数据采集、医疗服务机构以及患者之间的信息共享。建立统一规范的服务流程，完善相关制度和定价机制，探讨将部分费用纳入医保报销范围的可行性，让医保覆盖面更广。

国家统计局惠州调查队还建议，充分利用“互联网+大数据”等信息技术，建立服务对象资格审查、实名身份认证、病历信息采集保管、患者个人隐私保护等机制。同时，为上门服务护士配置智能设备，该设备具备一键报警、定位追踪、实时录像等功能，可根据需要在不侵犯患者隐私的前提下实现服务行为全程留痕，为实时提供“互联网+护理服务”线上申请、执行、跟踪、评价信息服务奠定基础。

惠州日报记者张斐