促医改 筑网底 建高地

我市着力构建优质高效医疗卫生服务体系

惠州日报2020年01月14日

我市举行5G+智慧医疗战略合作协议签约仪式。

去年12月26日,博罗县第二人民医院正式开业。这意味着博东片区8个乡镇近40万群众从此可以在当地享受县级医院医疗服务。截至目前,我市两家纳入全省47家升级建设计划的乡镇卫生院已完成升级建设。

党的十九届四中全会提出,坚持和完善统筹城乡的民生保障制度,满足人民日益增长的美好生活需要。落实到卫生健康事业中,就是要建立健全优质高效的医疗卫生服务体系,更好满足人民群众多层次、多样化的卫生健康需求。

2019年以来,我市卫生健康系统以建设“健康惠州”为目标,聚焦解决卫生事业发展不平衡不充分问题,全力构建优质高效的医疗卫生服务体系,全方位全周期保障人民群众健康。

关键词:促医改 惠州实践入选“2019年广东医改十大创新典型”

“小病扛着、大病拖着的日子成为过去,以后生病,再也不怕去医院。”近日,惠东县增光镇村民赖小军旧病复发后,来到一所县级公立医院看病,他惊喜地发现医疗条件比以前好了,医疗费用也比以前少了。“我是糖尿病患者,以前每月药品费用要320元,现在同样的药品只需278元,血糖检测的费用也降低了。”

在惠东县,与赖小军有同样感受的病患还有很多。肿瘤患者林某在惠东县人民医院住院一个月,如按之前的收费标准计算总费用将达76915元,但实际住院总费用为70821元,减少了6094元。

从2009年新医改出发,到2016年重装上阵,医改一直为人津津乐道。医改是一个世界难题,也是一项系统工程。

解决这一难题,要先从药品改革开始。药品加成政策在我国已实施60多年,记者了解到,从2016年12月15日起,惠州全市所有二级以上公立医院正式取消药品加成(中药饮片除外),实行零差率销售。这就意味着患者在公立医院购买的药品价格就是医院的药品进货价。

紧接着,取消医用耗材加成也提上日程。2018年12月28日,惠州公立医院全面取消医用耗材加成。全市27家二级以上公立医院取消耗材加成后实际补偿额5325.92万元,补偿率达126.93%,公立医院药占比从2018年的27.4%下降到25.86%,百元医疗收入耗材从2018年的25.36元下降到20.62元。

公立医院综合改革是医药卫生体制改革的攻坚战,建立现代医院管理制度则是维护公立医院公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制。

去年2月,省卫生健康委等6部门联合印发《关于开展现代医院管理制度试点和公立医院党建示范点创建工作的通知》,市中心人民医院、市第三人民医院入选广东省建立健全现代医院管理制度试点医院名单。

目前市中心人民医院和市第三人民医院已初步构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

2016年2月,省深化医药卫生体制改革领导小组办公室批复同意惠州成为广东省公立医院改革省级联系试点城市,惠州率先在全省开展公立医院绩效评价。去年10月,省卫生健康委发布关于2018年公立医院绩效评价结果的通报,市中心人民医院在全省综合医院绩效评价中排名第七。

去年11月,我市实施全民预防保健促进公共卫生和医疗服务均等化工作,入选“2019年广东医改十大创新典型”。

关键词:筑网底

两家乡镇卫生院完成省定升级建设计划

去年9月26日,惠东县多祝镇中心卫生院升级项目投入使用;同年12月26日,博罗县第二人民医院正式开业。博罗县第二人民医院的开业,意味着我市这两家纳入全省47家升级建设计划的乡镇卫生院完成升级建设。

基层医疗卫生服务机构是实现健康管理的第一道防线,织牢疾病预防体系须从基层医疗卫生服务机构硬件建设开始。

目前,博罗石湾镇、惠东平海镇卫生院已动工建设。9家县级公立医院升级建设项目稳步推进,惠东县第二人民医院、龙门县人民医院、惠东县中医医院实现主体工程封顶,博罗县妇幼保健院、惠东县妇幼保健院项目正式投用,其他项目按期完成省强基任务年度目标。

基层医疗卫生机构的升级建设带来一道又一道基层卫生人才的“填空题”,在此背景下,长者人才支医成为惠州基层卫生人才队伍增量提质的一项创新举措。

市卫生健康局局长刘庆荣表示,针对目前惠州基层医疗卫生服务能力不强的问题,惠州正在加快县(区)第二人民医院和中心镇卫生院升级改造,同时以人才为抓手,着力提升基层医务人员服务水平,“通过基层‘输血’和‘造血’,引进首席专家和长者支医,实施基层卫生人才‘填洼计划’,快速提升当地医疗服务水平。”刘庆荣说。

目前,惠东县多祝镇中心卫生院、博罗县第二人民医院4名首席专家选聘工作已完成。

去年11月14日,市卫生健康局发布《惠州市长者人才支医行动招募公告》,面向全国招募30名退休医生,分派到全市8家已升级为县(区)第二人民医院的乡镇卫生院工作3年,按副高职称每年15万元、正高职称每年20万元予以补助,借此带动基层卫生人才队伍建设和学科建设,全面提升基层卫生服务能力。

为基层卫生院累计聘用121个全科医生,落实对连续工作满10年,取得中级职称的紧缺全科、儿科、妇产科、精神科、影像科专业直接认定副高级职称政策,认定后可直接聘用并落实工资待遇,鼓励专业技术人才扎根基层。开展基层紧缺人才培养工作,全年培训产科医师(助产士)113名、全科医生273名,招收定向医学生128名。

关键词:建高地

市中心人民医院获评粤东地区唯一国家级高级卒中中心建设单位

医院建设不仅关系着当地医疗水平和公共服务体系建设,更是关乎百姓生老病死的民生大事。

对标国内最优、建设国际一流,2018年6月,广东正式启动了高水平医院建设“登峰计划”。去年7月,市中心人民医院顺利跻身广东省高水平医院重点建设医院行列,成为全省入选的30家医院之一,该院将重点打造四大院区、三大医学中心。

据介绍,目前市中心人民医院建设高水平医院目标任务、时间表、任务图正在细化中,将重点提升疑难危急重症救治、重大疾病防控、应急医学救援、医疗骨干医生培养等方面的能力,打造广东省区域医疗高地,为惠州建设国内一流城市提供高水平医疗保障。

此外,全市累计成立质量控制中心51个,质控工作位居全省前列。健康城一期项目已完成前期部门意见征集,正开展立项审批。

值得一提的是,近年来,我市围绕全市重大疾病发病情况,加强临床研究管理及技术推广,新增一批临床重点专科,并通过医联体、专科联盟等多种方式辐射带动县域重点学科建设,提升全市疑难危急重症救治能力,切实保障人民群众生命健康。

2018年8月,《惠州市2018-2020年临床重点专科建设方案》印发实施,提出将实施3年建设计划,重点推进一批三级甲等医院和三级医院龙头学科、亚专科和紧缺专科建设,并重点推动“创伤中心、胸痛中心、脑卒中中心、高危孕产妇救治中心、高危新生儿救治中心”五大区域性协同救治体系建设。其中,五大救治中心被列为建设周期内的核心建设任务。

记者从市卫生健康局获悉,我市胸痛中心开展了常态季度质控工作并全市通报,统一全市胸痛时间管理表,已布局10个(已认证4个)国家级胸痛中心建设任务,急性心梗死亡率由建设前的10%降到现在的3%左右,全市胸痛患者门球时间(D-to-B)从120多分钟降至90分钟以内,市第三人民医院胸痛中心成功将创建前的110分钟缩短至目前的51分钟,在全省排名第一。

目前,全市纳入卒中中心建设的有12家医院。据市卒中中心联盟初步统计,2018年,全市“脑中风”患者超过6000例,患者到达医院开始静脉溶栓平均时间(DNT)控制在50分钟以内,近两年减少偏瘫人员近5000余名,节省各项费用超过3亿元。市中心人民医院获评粤东地区唯一国家级高级卒中中心建设单位。

我市出台了一、二、三级创伤中心建设标准,与中国创伤救治联盟、澳洲阿尔弗莱德医院签署合作协议,打造具有国际经验的全市创伤中心联盟。在澳大利亚创伤接诊急救(TRR)系统基础上,自主研发“互联网+城乡交通创伤智能急救平台”,供联盟成员17间医院使用,形成区域创伤预警信息联动机制。

名医是强基创优建高地的重要保障。去年7月,经过层层筛选、严格审核把关、多次研究讨论,我市新添40位名医、名中医。他们分布在全市13家医院,所专长的学科包括神经外科、神经内科、肿瘤、骨科、儿科、妇科、肾病、精神卫生等24个医学学科领域。截至目前,惠州已有92位省、市名医、名中医,其中省名中医6人,市名医66人、市名中医20人。

一流的团队建一流的集体。今年,市卫生健康局获评全国脑血管防治优秀管理单位(全国14个地级市获奖),市卫生健康局医政医管科获得第五届广东省“人民满意的公务员集体”荣誉称号。

关键词:智慧医疗

启用居民个人专属电子健康码

去年10月21日,广州中医药大学惠州医院(惠州市中医医院)互联网医院上线仪式举行,这意味着惠州首家互联网医院诞生。通过互联网医院平台,惠州患者可在线获得该院专业医生的建议,常见病、慢性病患者可以在线复诊,足不出户就可获得医疗处方,经过医院药师审核后,药品可直接通过快递配送到家。

这是继去年7月全市首家5G示范医院诞生后,惠州“互联网+健康医疗”服务体系建设迈出的新步伐。

据悉,我市已精准实现按时间段预约挂号,市直医疗机构预约率达到79.57%。完成惠东县、博罗县、龙门县远程医疗中心建设,实现与省级23家医院系统互联互通。全市71个乡镇卫生院和46个贫困村卫生站纳入省实施省镇村远程医疗项目建设点,实现远程医疗服务。

“互联网+护理服务”试点工作也正有序推进。刘庆荣介绍,全市10家参与试点的医疗机构中已有4家成功开展了护理上门业务,3家医疗机构建立了2个互联网信息技术平台。

刘庆荣介绍,目前市卫生健康局正借助信息便民“五个一”行动,优化再造医疗服务流程,努力实现看病就医“一键诊疗”,让患者少跑腿、更便利,充分享受优质医疗资源。

“今后就医再也不用每个医院都办一张诊疗卡了,一个电子健康码可全部搞定。”刘庆荣透露,惠州正着力推进“一码通用”功能,在不久的将来,居民个人专属的电子健康码将逐步替代现有的实体诊疗卡,居民可以通过手机使用电子健康码,在全省范围内的医疗机构享受挂号、分诊、检查检验、移动支付、信息查询等快速便捷的服务。目前,我市在4家市直医院进行调试,进一步完善相关流程。同时,为进一步提升市民的就医体验,我市拟在市第一人民医院试行刷脸支付功能。

关键词:健康促进

成立第一批市级健康科普专家库

近日,市卫生健康局成立了由157名医务人员组成的市级健康科普专家库(第一批)。健康科普专家涵盖慢性病防治、传染病防治、中医养生保健、妇女儿童保健、饮食营养、心理健康、老年健康、健康生活方式等12个类别。

“健康科普专家库的成立,为我市普及健康知识、提高居民健康素养水平和健康技能提供了权威师资。”刘庆荣表示。

近年来,我市卫生健康部门认真贯彻落实预防为主的方针,大力开展健康素养提升工程,大批医疗卫生工作者走进社区、农村、学校、机关、企业开展健康知识巡讲,传授健康技能,为提高居民的健康素养和技能作出了积极贡献,倡导健康生活方式已成为广大群众的共识,惠州居民的健康素养水平走在全省前列。

去年,我市在148个省、市贫困村开展“健康教育进乡村、进家庭、进学校”活动,共开展健康教育活动183次,受教育人数达到10259人。在贫困村设置健康教育宣传栏113个,发放健康教育处方21651张、实物14359个,举办基层健康教育骨干培训57次,共1280人参训,有效提升了贫困村居民的健康素养水平和防病能力,助力打赢脱贫攻坚战。开展健康教育与健康促进进社区、进农村、进机关、进学校、进企业活动3451次,受教育人数达27.3万人。全市各级医疗卫生单位共设置健康教育宣传栏1650个,并根据健康知识宣传重点定期更换。利用各类卫生节日、纪念日时间节点,在重点场所开展健康素养公益宣传活动1445次。

健康促进县(区)创建是健康促进工作的重要内容。去年11月,经市级评审,惠东县创建工作达到省级健康促进县标准,填补了我市没有健康促进县的空白。

此外,我市积极推进健康促进医院、学校、社区(村)、机关、事业单位、企业的创建活动和无烟单位的创建工作。截至去年年底,全市共创建健康促进医院82家、健康社区(村)240个、健康家庭188525个,均达到了省定要求。全市共创建省级无烟单位1491个,市中心人民医院、市第一人民医院成功创建标准化戒烟门诊。

今年工作重点

●推进基层医疗卫生服务体系建设

继续推进9家县级公立医院、8家中心镇卫生院和县(区)第二人民医院项目升级建设,市域内住院率提升到95%、县域内住院率提升到80%,实现大病不出县、就地就良医。加强肿瘤、心脑血管、感染性疾病等县级薄弱专科建设,努力构建“大病不出县、小病不出镇”的分级诊疗体系。

●深化医药卫生体制改革

加快推进市中心人民医院、市第三人民医院现代医院管理制度示范点建设。全面推进惠东县、博罗县、龙门县紧密型县域医共体建设,加快建立分级诊疗制度。

●实施医疗卫生高地建设计划

推动市第二人民医院和复退军人医院共建共享项目、健康城一期等市级项目建设,完成市第一人民医院扩建工程并投入使用。细化市中心人民医院建设高水平医院的目标任务。争取引进神经外科、血液内科、眼科、泌尿外科等高水平医学团队,打造一批具有影响力的重点专科。实现健康医疗大数据共享,大力推动远程医疗平台建设,通过“一码通用”、“一键诊疗”措施提升群众看病就医的便捷度和体验感。推动惠州与珠三角、港澳地区在医疗服务、医院管理、医药科技等领域合作,吸引港澳优质医疗资源落地。

●全方位全周期服务保障人民健康

重点做好登革热、流感、手足口病等传染病防控工作。落实基本公共卫生服务工作,融合家庭医生签约、基本公卫,组织实施好全民预防保健工作。制定完善医养融合健康发展政策措施,盘活医养资源,开展医养结合试点工作,加强老年病科及养老护理型床位建设。

●建设中医事业创新示范城

加快广州中医药大学惠州医院建设步伐。建设中医学博士工作站,培育1~2个省级中医重点专科。加快推进县级中医医院升级改造项目,确保惠东县、博罗县通过全国基层中医药工作先进单位国家级评审验收。出台《惠州市健康产业发展规划》,编撰出版《罗浮山民间验方集》,出品中医药文化传承与创新发展课题研究报告和中医药动漫养生作品。加快葛洪中医院建设,推动支持罗浮山生命科学城、惠东中医药养老示范基地等建设。

本版文/图 惠州日报记者张斐 特约通讯员苏秉成

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