立足精准放疗 开启肿瘤诊治新篇章

12月9日，一台治疗癌症新利器——全球领先的Elekta Infinity直线加速器在惠州市第一人民医院（以下简称“市第一人民医院”）全新上线，让更多肿瘤患者看到了希望。也是这一天，经过精心筹备的肿瘤放疗科迎来了正式开科的日子。

世界卫生组织数据显示，70%以上的肿瘤患者在治疗的不同时期都需要接受放射治疗。近几年，随着市第一人民医院肿瘤诊疗中心快速发展，精确定位、精确计划、精确实施的精准放疗呼之欲出，作为隶属该院肿瘤诊疗中心的重要科室，肿瘤放疗科的成立，标志着市第一人民医院肿瘤诊治水平和学科发展迈进高质量发展的新阶段，也开启了惠州地区肿瘤诊疗服务新篇章。

日均服务可达100人

惠州患者放疗多了新选择

王武龙，主任医师，肿瘤学博士，硕士生导师。擅长消化系统肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、妇科和泌尿系统肿瘤以及淋巴瘤的综合治疗，在肿瘤诊疗领域已有近二十年经验。作为市第一人民医院引进的高技术人才，负责指导放疗科学科建设与医疗服务。

半年前，受医院特别聘请，毕业于天津医科大学肿瘤学专业的王武龙携妻带儿跨越2000多公里来到惠州发展。在放疗领域里，他发挥所学所长，全心全意为惠州医疗事业奉献力量。作为一名新惠州人，王武龙感受着这座城市的创新和包容，作为学科带头人，他见证了市第一人民医院肿瘤放疗科从筹建到开科的难忘时光。同时，他也对惠州地区肿瘤患者的就医现状有了更多的了解。

作为治疗肿瘤的手段之一，放疗主要利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤，七成肿瘤患者在他们的治疗过程中需要做放疗。由于放疗项目的准入门槛高，对医疗设备、技术、人才都有严格要求，因此放眼惠州，独立开展放疗项目的医院寥寥无几，在此之前，惠城区开设放疗科的医院仅有一家，根本满足不了患者的放疗需求，一些患者需要经过漫长的排期等待，一些患者只能远赴广州、深圳等地做放疗，就医成本明显增加。

市一院肿瘤放疗科于2021年开始筹建，历时2年，如今正式开科，让惠州地区的肿瘤患者做放疗多了一个新选择。医院开设放疗病房，配备了先进的放射治疗设备，目前启用了1台直线加速器，届时每天能为100名患者完成放疗服务，一定程度上弥补了惠州在该领域医疗服务的缺口，免去患者远赴异地就医的奔波。

实时四维图像引导

放疗开启精准狠模式

INFINITY直线加速器，被誉为肿瘤放疗“狙击手”，是专为现代放射治疗技术设计的一款新型直线加速器，可高效精准地执行先进的立体定向放射。“光机房的墙壁厚度就达到了2.3米，可想而知设备的射线能量有多强。并且为了不‘伤及无辜’，射线能精确、高剂量聚集到肿瘤部位，在杀死肿瘤的同时保护正常组织。”在市第一人民医院肿瘤放疗科，王武龙详细介绍了该机器的功能和特点。

“传统的放疗方式往往忽视呼吸运动给肿瘤位置带来的变化，实时四维放疗技术可以有效解决这一问题。”王武龙说。精确放疗的核心——“可视化”四维影像引导技术，不仅可以在治疗前检测患者体内肿瘤的位置，而且会在治疗过程中实时监测肿瘤，实现治疗全流程的动态追踪。治疗期间，根据实时影像追踪，医生可根据情况随时更改治疗计划。

看似庞然大物，实则如绣花般精巧细致，设备的更新换代见证了放疗技术的飞跃。除国际领先的INFINITY直线加速器外，集高精设备和精准放疗技术于一体的市第一人民医院肿瘤放疗科，还配备了HEALSTHINEERS 大孔径32排4D-CT模拟定位机、全球高端的FLEXITRON HDR后装治疗机，以及MOSAIQ肿瘤信息管理系统和MONACO放射治疗计划系统。设备先进而齐全，对放疗患者的诊治更高效，更有针对性。

在我国，平均每分钟就有7人确诊为恶性肿瘤，抵抗癌症威胁任重而道远。在精准救治患者方面，肿瘤放疗发挥着不可替代的作用。目前团队可开展多项国内外前沿的肿瘤放疗技术，如开展常规放疗、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）、图像引导放疗（IGRT）、容积调强放疗（VMAT）、呼吸门控放疗技术和三维后装近距离治疗，可完成鼻咽癌、喉癌、舌癌、腮腺癌、肺癌、食管癌、直肠癌、脑胶质瘤、乳腺瘤、宫颈瘤、子宫内膜癌、恶性淋巴瘤等全身多种恶性肿瘤的放疗和综合治疗。

据悉，目前国内医院肿瘤放疗科大多采用的仍是三维影像技术，而隶属市第一人民医院肿瘤诊疗中心的肿瘤放疗科，自诞生之日起就以独特的优势，直接步入“精、准、狠”的四维技术时代。

全方位全周期诊疗

为患者提供个性化综合诊疗

肿瘤放疗科有个特有的岗位——物理师，汇聚了一群精通医学物理和熟悉医学解剖知识的复合型人才，他们根据不同患者的实际情况“量身定制”物理计划，在配合医生治疗期间，他们根据影像数据精确规划靶区，勾勒最优的治疗路径。

人才济济的肿瘤放疗科，现有医师5人（其中博士1人，硕士4人），物理师2人，技师3人，护士10余人。依托先进的技术，团队致力于为患者提供更为安全、精确的治疗方式，不仅提升患者生存率，更提升生存质量。

王武龙说，精准放疗的出现，不仅仅是技术的突破，更是癌症治疗理念的革新，它提供了一种更加个体化和定制化的治疗方式，使得医生能够更好地根据患者具体情况和肿瘤特点制定最佳治疗方案。

“治疗癌症，手术、放疗、化疗、免疫治疗哪种更好？”这是许多患者及家属常问的问题。事实上，肿瘤治疗的基本要求是规范化，王武龙说：“不同患者在不同病程阶段，需要根据实际采取不同治疗手段，这些手段可能是交替、序贯或者是同步进行。”

在市第一人民医院肿瘤诊疗中心，对一些复杂的肿瘤治疗，需要结合医生的经验，多学科联合讨论，制定个体化诊疗方案。除癌症外，一些良性病，如瘢痕瘤、垂体瘤等，均可在肿瘤放疗科取得明显疗效。

放疗的护理，也是必不可少的一环。一般的放疗疗程在5—6个星期，在放疗期间，医生护士还会提供专业的治疗指导，包括从皮肤保护、饮食、睡眠等方面进行详细的引导，帮助患者更好更快康复。

放疗是恶性肿瘤防治必不可少的一环，与手术、化疗共同构成了抗击肿瘤的三大主力军。在此之前，市第一人民医院肿瘤诊疗中心诊治患者依赖化疗、介入手术、靶向治疗、免疫治疗等方式，肿瘤放疗科的开设，不仅完善了医院肿瘤诊疗的闭环服务链条，更开启了该院肿瘤学科发展的新纪元。目前，市第一人民医院肿瘤内科病区、肿瘤放疗病区、日间化疗病区多个主要分支齐头并进，在恶性肿瘤防治的战斗中所向披靡。

肿瘤放疗科的开设，为肿瘤疾病的综合诊治注入新的活力，促进了医院其他肿瘤相关学科的联动发展。王武龙表示，接下来，科室将加强学科联动，从患者角度出发提供个体化定制化治疗，让治疗的疗效最好、毒副作用最小、医疗费用最低。

开启肿瘤诊治新格局

努力打造国家级临床重点专科

《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，要实现“总体癌症5年生存率达到46.6%”。作为市第一人民医院集中力量和资源打造的八大中心之一，肿瘤诊疗中心集聚了多学科优质医疗技术、设备、人才。

2021年，惠州市肿瘤界领军人物、国务院政府特殊津贴专家、硕士研究生导师袁霞受组织任命调入市第一人民医院，担任医院党委副书记、院长。在她的领衔下，医院肿瘤学科发展燃起了“加速度”。继2021年12月1日肿瘤内科二区揭牌成立，到今年12月9日肿瘤放疗科开科，肿瘤诊疗中心目前拥有住院床位130张，日间化疗床位50张。2023年，惠州市第一人民医院肿瘤诊疗中心作为惠州市唯一一家省卫健委肿瘤优势资源下沉医院，直接对接中山大学肿瘤医院，真正实现中肿专家和市一专家面对面，实时会诊、定期手术、上下转诊，切实解决患者就医需要。

要治病，也要治人，更要治心。着眼于患者内在生命质量的关怀，市第一人民医院放疗团队致力于从患者切身利益出发，将肿瘤的控制疗效、毒副作用、患者身体耐受程度、家庭经济能力、心理承受能力等因素综合考虑，制定最缜密最佳的治疗方案，让患者以最小代价换取最好的康复。

伴随医院疾病诊治进入肿瘤治疗2.0模式，肿瘤放疗科也发挥自身特点优势参与到医院多学科诊疗模式中，每当有疑难病例，肿瘤放疗科与肿瘤内科、外科、影像科、病理科等多个科室专家联合会诊，提出适合患者的最佳治疗方案，并联合执行该治疗方案。为了更好地诊治疑难复杂病例，积极与中山大学肿瘤防治中心建立远程会诊合作，同国内、省内知名医院的专家教授进行远程会诊，从而制定更规范、更先进的诊疗方案。

此外，为守护肿瘤患者全生命周期健康管理，从治未病到康复护理，肿瘤放疗科已逐渐形成“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”的一体化全流程健康管理。

“患者的健康和幸福始终是我们考虑的首位。我们将以临床路径为抓手，提高医疗质量。同时以医保支付为导向，通过有效使用资源，促进医疗服务的提质升级，造福更多惠州及周边地区广大肿瘤患者。”王武龙说。

“我们有信心，未来还将朝着国家级临床重点专科的方向迈进。”王武龙说。进入了新的发展阶段，为了更好地引领肿瘤放疗科发展，科室制定了目标明确的“123六年计划”，即用一年的时间夯实放疗学科发展的基础，让科室“走”起来；再用两年的时间做大做强学科，提升医疗服务能力，让科室“跑”起来；最后用三年的时间引领学科走向高精尖，迈向省内前列，在全国展露锋芒，让科室真正“腾飞”起来，在实现飞跃式发展的同时，助力医院肿瘤大学科高质量发展。

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关于放疗的一些小知识

自从放疗技术在临床上应用之后，不少患者获得较好的治疗效果。但很多人对放疗技术存在模糊认识，甚至存在误解。为了提升大家对放疗技术的认识，王武龙结合临床中患者常见的困惑，给大家进行科普。

困惑一：放疗和化疗是一回事？两者有何本质区别？

答：放疗属于物理治疗，是通过射线来杀死、抑制肿瘤细胞，是以局部治疗为主的手段。而化疗属于化学治疗，是通过全身用药，利用化学药物来杀死肿瘤细胞，通过血液循环达到全身，是以全身治疗为主的手段。

困惑二：放疗和化疗只能选择其一吗？

临床上，放疗、化疗，还有放化疗，是三种不同的治疗方法。对于大部分肿瘤患者，治疗期间放疗、化疗是序贯或交替进行的，还有一部分肿瘤，需要放疗和化疗同时开展，也就是所谓的“放化疗”。

困惑三：做放疗的都是恶性肿瘤吗？

答：放疗主要的治疗对象是恶性肿瘤，比如鼻咽癌，早期的喉癌、早期的肺癌以及宫颈癌，这些肿瘤目前本身的治疗就是以放射治疗为主。但医学上有70多种良性疾病也纳入放射治疗的治疗范围，如皮肤瘢痕瘤、脾大、脾功能亢进、腱鞘炎、肩周炎、血管瘤、寻常疣、鸡眼、头癣、湿疹、银屑病、神经性皮炎、多毛症等，也能使用放疗的方式去治愈。

困惑四：只有晚期肿瘤才需要做放疗吗？

答：事实并非如此。70%的肿瘤患者需要在不同的治疗阶段做放疗，区别就在于时间的早和晚。比如鼻咽癌、喉癌、宫颈癌，在早期就可以选择放疗且治疗效果更好，而对于这类早期的肿瘤，尽早接受放疗，不仅可以实现根治，还可以最大程度保留器官的功能。

困惑五：做了手术还需要做放疗吗？

答：手术和放疗都属于局部治疗手段，很多时候两者是互相辅助或者互相补充的。只有个别情况下，手术和放疗是互相替代的。比如早期的喉癌，既可以选择放疗，也可以选择手术治疗，但是如果手术后或者是放疗后复发了，它们就可以相互补救。又如乳腺癌，目前基本都是保乳手术，在这种情况下，为确保治疗效果，就必须在保乳术之后再做局部的放疗。所以不能绝对认为做了放疗就不用做手术，或者做了手术就不需要做放疗。

困惑六：有人说放疗是“杀敌一千，自损八百”，放疗的副作用会特别大吗？

答：事实上，这些年随着治疗技术、设备、理念的进步，放疗的副作用越来越小，而且是非常安全、可控的。而且由于放疗是局部治疗，治疗后的不良反应相对比较局限，仅限于局部某些器官的某些部位。

惠州日报记者李春凤

通讯员王运广 郑海燕