全方位深化老年人健康管理 让银发族更有“医”靠

“老当益壮”是银发族的美好期望。硬朗的体魄、矍铄的精神，能更好地享受幸福晚年。伴随老龄化社会的发展，“如何让老年人舒心养老、健康老去”已成为新时代的医者重要课题。为满足广大老年患者多元化的健康服务需求，助力更多长者实现健康长寿，惠州华康医院始终步履不停，在守护老年健康领域深耕探索。近日，记者走进惠州华康医院，探访内科与老年医学科两大科室，探寻其如何为长者健康筑起“防护屏障”。

重视“老年医学” 综合施策应对多病共存

5月8日，国家卫生健康委发布《老年医学科建设与管理指南（2025年版）》，明确要求有条件的二级及以上综合医院开设老年医学科，并细化了设置标准、服务模式及人员配备等内容。

一直以来，惠州华康医院积极响应号召，促进老年医学的发展。早在该指南出台前，该院的老年医学科已开设并稳健发展多年。

惠州华康医院老年医学科以全科医疗为基础，是一个集常见老年慢性病的防治、保健、康复、营养、心理关爱等多种专业于一体的综合学科。其运用老年综合评估与跨学科管理模式，通过综合评估、专家会诊、多学科合作等方式为多病共存老年人提供整体化医疗。

老年医学科主任徐峰介绍：“老年人普遍多病共存，即常常同时患有2种及以上慢性疾病，例如多数高血压老人可能同时患有糖尿病或高脂血症，大大增加治疗和管理难度。而老年医学科的成立，使得多病共存老人能够得到很好地照护。”在这里，患有心血管、脑血管、呼吸、消化系统及内分泌疾病的老年患者无需纠结挂哪个专科，直接在老年医学科就能得到全面有效的诊治，有效提高了晚年生活自理能力和生存质量。

老年人疾病特点整体呈现“多、隐、慢、杂”的特征，这给医生的诊治工作带来不小挑战。在老年医学科，医生普遍有“十八般武艺”，每一位医师都是多面手，既要掌握常见慢性老年病、急性疾患及老年综合征的诊治，还要具备营养支持、康复锻炼等技巧。

徐峰建议，老年共病患者最好有比较固定的老年医学科医生或全科医生，这样更有利于共病的连续性管理。同时，家属要与家中老人一起学会做好共病自我管理，在专业医务人员协助下，监督老人做好疾病预防和日常保健，养成良好的生活习惯，掌握一定的疾病防治技能，让老人积极乐观地面对疾病，提高生活质量。

聚焦疑难病例 救治多名危重高龄老人

今年3月，一位91岁高龄的老人从其他医院转至惠州华康医院老年医学科。据悉，老人入院时情况很危急，高血压、谵妄、30年的冠心病史等病症以及多重用药的情况让临床治疗变得棘手，最威胁老人生命的是主动脉局限性夹层，当时剧烈的腰背部疼痛让老人情绪几近崩溃。

老年医学科专家团队经过分析，认为由于超高年龄，加上身体多器官功能退化，该老人不适合接受介入治疗。很快，徐峰凭借着多年救治老年危重患者的经验，迅速制定了精准的保守治疗方案，并随时根据老人的病情变化不断调整治疗策略。与此同时，病房里的护士也展开了精心的护理工作，时刻留意着老人的每一个细微反应和生命体征，定时为老人吸痰、翻身、擦拭身体，防止出现压力性损伤，并且及时提供营养支持。哪怕是在深夜，护士们的脚步也从未停歇，时刻准备处理可能出现的紧急情况。

在医护团队的努力下，老人转危为安！经过多天精心护理治疗，复查结果显示老人的整体情况趋于稳定。出院的那天，老人不仅精神抖擞，还主动与护士们聊天。

“高龄患者是医疗服务中的一个特殊群体，他们不仅因生理机能自然衰退而年老体弱，更常被多重健康问题缠绕，因此在临床治疗上医生更需要小心。”徐峰表示，很多高龄患者既受到高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础病长期困扰，还伴随行动迟缓、自理能力下降等躯体功能退化，或是记忆力模糊、认知减退问题，有的老人还有随时跌倒的风险，这些问题相互影响，让诊疗不再是“治单一病症”，更需要医生全方面考量。

多年来，惠州华康医院已成功救治众多90岁以上高龄患者，甚至有不少是百岁老人。面对这类患者，医生不仅要精准判断病情轻重，还要平衡多药物联用的安全性，格外考验综合诊疗水平。不少医生表示，虽然诊疗过程中压力不小，但当看到老人在照护下重获健康，内心总有无以言表的成就感和喜悦感。

开展多学科协作 内外联动守护老年人健康

在专业守护老年人健康的科室里，除了老年医学科，还有一个常年与老年人“打交道”的科室——内科。

不久前，惠州华康医院内科接诊了一位95岁的老人，经过体格检查、胸部CT检查，结果令人揪心：老人确诊为肺部感染，且由于延误最佳治疗时机，已经发展为重症肺炎，还伴有呼吸衰竭、消化道出血，这为治疗增加了更大的困难。

时间就是生命，内科主任李少霞在进行科学全面评估后，决定应用无创辅助通气治疗呼吸衰竭，采取抗感染、抗凝、利尿等对症支持治疗，并通过维持电解质平衡、营养支持、改善肠道菌群失调等措施，稳定患者内环境。经过努力，这些治疗措施渐渐发挥作用，老人的病情得到了初步控制，逐渐恢复了意识。虽然后续治疗过程中，老人病情也曾出现反复，但团队沉着冷静，果断决策，对症处置。在医护人员的日夜守护下，老人病情趋于平稳。

像这样的例子并非个例。内科团队在惠州华康医院多学科医疗体系中扮演着支持、辅助的重要角色，尤其在处理高龄老人、复杂病例时，内科的支持尤为重要。一直以来，惠州华康医院内科积极参与到与老年医学科、外科、骨伤科等多学科协作中，全力守护老年人健康。复杂的肾炎、肾病综合征，棘手的糖尿病及其并发症，老年性心血管病及呼吸系统疾病等，在多学科的联动下，得到了高效施治。此外，作为日常接诊大量老年患者的科室，内科在老人手术风险评估、综合诊断、术后康复等方面发挥重要保障作用。

作为内科主任的李少霞以其深厚的专业知识和丰富的临床经验，为急、危、重病人的抢救保驾护航。患者肖大爷说，自己在退休后身体频频出现小毛病，在一次偶然中选择到华康医院内科就诊，感觉服务很不错。“李医生医术精湛，对我们也很耐心，每次找她看病都觉得特别贴心，有安全感。”肖大爷说，如今的他，无论是疾病治疗、健康体检还是慢病管理，都“认定”华康。

重视疾病预防 对慢性病患者进行规范健康管理

“李阿姨，您有糖尿病，这种高糖分的糕点尽量少吃哦！”“张叔，这次出院后记得戒酒哦！不然您的高血压问题又得加重了。”“王奶奶，您的腿脚今天感觉如何？记得多做康复锻炼……”在惠州华康医院，医护人员每天对患者进行事无巨细地叮嘱，指引他们做好健康管理。

在长年累月的临床实践中，老年医学科和内科的医护人员更深刻理解了疾病早期预防和慢病管理的重要性。尤其患者中有不少是高龄老人，大部分患有糖尿病、肾炎等基础病，如何在治病的同时，为他们做好健康管理，让他们少发病、不发病，是一个重要的问题。

作为一门综合性医学学科，老年医学科不仅关注老年疾病的诊治，更注重老年人的整体健康状况和生活质量，尤其重视预防、筛查和管理老年综合征。平日里，医生通过综合评估，筛查出患者存在的健康问题，为患者制定科学、合理和有效的预防、保健、治疗、康复和护理计划，促进老年患者各种功能状态的改善，同时降低医疗成本，节约康复护理费用。凭借精湛的技术、周到的服务，老年医学科患者及家属的满意度与认可度不断攀升。

而在内科，医生则依托专业技术，对慢性病患者进行科学规范管理。“目前光血友病患者，就有30多个在内科进行规范化管理。”李少霞说，早期预防与干预是慢病管理的关键。通过科学的健康管理，能有效控制病情，减少并发症的发生，保障患者健康。“这不仅关乎个体健康，更是对社会医疗资源的有效节约，有利于减轻国家的负担。”李少霞补充道。

除了血友病患者外，糖尿病患者也是个庞大的群体。李少霞说，随着人们生活水平不断提高，糖尿病的患病率呈上升趋势，加之住院的老年患者高血糖比例高，病情复杂，合并症、并发症多，诊疗方案多变，而院外患者自我血糖管理意识差，管理难度大。为此，惠州华康医院内科在糖尿病的防、治方面做了大量工作。科室实行“糖尿病患者一体化管理，全方位诊疗”模式，从全院血糖管理、院外血糖管理、糖尿病健康教育三方面开展多项工作，结合患者具体情况，制定个体化血糖控制目标，为临床治疗护理提供重要指导和帮助，让糖尿病患者的血糖规范达标。临床证明这套方法取得了显著的效果，深受糖尿病患者的信赖。

如今，越来越多的老年病，需要长期的治疗和管理。惠州华康医院内科、老年医学科始终坚定为老年患者提供个性化的健康指导，帮助他们更好地控制病情、预防复发。在守护身体健康的同时，还能提高老人的生活质量，使他们能够更好地融入社会、享受生活。

“慢节奏”呵护 重视中医手段加速康复进程

走进惠州华康医院，适老化关怀便从细节处显现：门诊大厅里，随时待命的轮椅方便行动不便的老人取用；地面铺着防滑耐磨地垫，防止老人跌倒；卫生间内安装了高低适配的安全扶手，床头与卫生间双点位的紧急呼叫按钮，让老人遇困难时能即刻求助……每一处设计，都藏着对老年群体的贴心考量。

针对老年人就医时的“难点”，医院专门配备志愿者与医护辅助人员，提供全流程导医服务：在预检分诊台协助老人挂号，耐心讲解就诊流程；在自助打印机前手把手教老人操作；在缴费窗口帮忙整理单据，提醒医保报销注意事项……一系列暖心服务，让老人从进门到就诊，全程舒心。

为进一步满足老年患者需求，惠州华康医院还推出多项便捷医疗服务：为高龄、失能老人开设就诊绿色通道，减少排队等待时间；为行动不便的居家老人提供上门换药、康复指导等服务，让医疗关怀延伸到“家门口”。

在老年医学科、内科等老年患者集中的科室，医护人员的忙碌身影更是随处可见：有的为卧床老人翻身，细致检查皮肤状况，预防压疮与肺部感染；有的协助老人进行康复训练，从简单的肢体抬高、关节活动，到循序渐进的呼吸功能训练，贴心辅助老人完成每一个动作。在悉心照料下，不少老人从最初的呼吸困难、卧床不起，逐步恢复到能自主坐起、缓慢行走，精神状态也一天天好起来。

除了基础护理，科室还依托中医特色，为老人提供针灸、推拿、中药敷贴等服务。针对颈肩腰腿痛、失眠、关节僵硬等老年常见问题，医护人员用娴熟的技法缓解老人不适，同时辅助改善高血压、糖尿病等慢性病症状，让中医的传统疗法成为恢复健康的助力。

“每天和老年人打交道，更懂他们的‘慢节奏’。”徐峰介绍，平日里，医生会特意放慢语速讲解病情，耐心倾听老人重复的诉求。在做好诊疗护理的同时，医护人员还会加强与家属的沟通，协助准备分剂量药盒与服药备忘卡，按早中晚时段分装药品，清晰标注日期、剂量与注意事项；反复提醒老人，勿轻信民间“偏方”，避免延误病情。

银发有力量，夕阳别样红。未来，惠州华康医院将继续深耕老年健康服务领域，以更细致的关怀、更专业的医疗守护老年人身心健康，让“老有良医”“老有所乐”的愿景成为现实，为健康惠州建设注入更多“华康力量”。

□医生档案

李少霞，副主任医师，惠州华康医院内科主任。惠州市医学会内分泌糖尿病分会第一、二、三届委员会委员；惠州市医学会老年医学分会第一、二、三届委员会委员；惠州市中西医结合学会内分泌代谢委员会第一届常务委员；广东省中西医结合学会高血压专业委员会第三届委员会委员。

擅长内科急、危、重病人的抢救，尤其对各种急、慢性肾炎，肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进症、老年性心脑血管疾病和呼吸系统疾病、高血压、痛风、高尿酸血症代谢综合征的诊治具有丰富的临床经验。

徐峰，惠州华康医院老年医学科主任。广东省医学会老年医学分会委员，惠州市医学会老年医学分会副主任委员、心血管病学分会常务委员、内科分会委员、急诊分会委员。

毕业于解放军第三军医大学，毕业后在解放军173医院心血管内科工作，任该院心血管内科主任。曾先后在中山医科大学第一附属医院、湖南医科大学进修心血管内科。主要从事心血管内科疾病及老年病的诊疗工作。擅长高血压病、冠心病、风心病、心肌病、心衰、各种心律失常、高脂血症、糖尿病、脑血管意外等的诊治。

文 惠州日报记者李春凤 通讯员叶晓敏

图 惠州日报记者周楠