今年惠州最火的保险是哪款？答案一定是“惠医保”。记者了解到，作为惠州专属的城市定制型商业补充医疗保险，惠州“惠医保”由惠州市医疗保障局、市卫生健康局、市金融工作局、惠州银保监分局联合指导，由中国人保财险、中国人寿、太平养老等3家保险公司联合承办。

作为普惠型补充医疗保险，2022年的惠医保还是“老配方”，一年150元起，能为参保人提供超200万元的保障，涵盖住院医疗、特定门诊等多项保障，大大降低了参保人因病致贫的风险，可谓“物美价廉”。要注意的是，“惠医保”是限时参保的，集中参保期截至12月31日，有需要的市民抓紧投保，不要错过了投保时间。

衔接医保 完善多层次 保障体系

没有全民健康，就没有全面小康。“惠医保”是目前惠州市唯一经市政府同意的项目，由政府部门统一制定保费标准、待遇标准和保障范围，并通过公开招标方式优选包括中国人保财险在内的三家商业保险公司负责共同承办，秉着保本微利原则，为惠州市老百姓构建另外一道防护线。

惠州市医保局有关负责人表示，推出“惠医保”目的是普惠我市参保群众，提升我市多层次医疗保障水平。该负责人介绍，2022年度“惠医保”参保已于10月18日正式启动，截至目前，我市已有30多万群众参保“惠医保”。可以说，“惠医保”作为医保的“好搭档”，正在成为市民健康新保障。

已为1.54万人次赔付医疗费用

作为普惠型补充医疗保险，“惠医保”一经推出得到了惠州居民的广泛关注。自2021年4月开展报销工作后，惠医保帮助重特大疾病参保人减轻了治疗费用负担，同时也为他们增添了战胜疾病的信心。

家住惠州的吕奶奶出生于1949年，与共和国同岁。2021年，吕奶奶被确诊为风湿性心脏病，确诊后，吕奶奶在1-3月辗转两家医院住院治疗，医疗费用共计34.95万元，其中统筹基金报销了17.31万元，大病保险报销了1435元，个人仍需要承担17.5万元，这是一笔不小的费用。幸运的是，吕奶奶家属在2020年花费了200元为她投保惠医保，2021年1月1日保障生效。吕奶奶出院后，其家属向惠医保提交报销申请，经核算，惠医保共赔付了8.95万元，减轻了吕奶奶51.1%的医疗费用负担。

数据显示，2020年12月28日“惠医保”首年投保启动后，迅速受到社会各界的关注和参保群众的欢迎。首年累计参保人数达64.7万人，占全市参保人数的14.86%，截至11月5日，“惠医保”已为全市1.54万人次赔付了4617万元的医疗费用。从理赔案例来看，年龄最大的获赔患者为97周岁，最小的为新生儿，对重大疾病患者、罕见病患者的“减负”作用明显。

有惠州市基本医保即可参保

“惠医保”待遇保障时间为每年1月1日至12月31日，其保障范围主要涵盖门诊特定病种、住院等多项保障，保障责任十分广泛。分项最高赔付比例达95%，还提供中医治未病等特色服务。在保费方面，“惠医保”充分体现政府惠民工程的特质，保障额度高但保费十分低廉，其中，60岁以下150元/人/年，60岁及以上200元/人/年，就可以获得超200万元保障。参保条件依旧宽松，不限户籍、不限年龄、不论有无既往症、无等待期、无需体检，有惠州市基本医保（含职工、居民）即可参保。

“这个保险买起来非常方便，可以从职工医保账户直接扣费，我用我的医保账户给我们全家都买了。”市民刘小姐说。

“因为没有限制，且不问既往病史，所以投保不需要体检等步骤，只要填入相关信息就可以了。”中国人保财险惠州分公司相关工作人员告诉记者，“惠医保”打通了医保个人账户余额支付通道，通过激活医保个账沉淀资金为医保参保人提供更大保障。惠州职工医保参保人只要通过验证，即可使用其本人的职工个账余额为自己以及同为惠州医保参保人的直系亲属缴纳“惠医保”保费，轻松实现家庭成员参保。据悉，凡参加惠州市基本医保的参保人都可以关注微信公众号“惠州医保”“惠州惠医保”进行线上投保，也可以通过联合承办保险公司的官方二维码进行投保。

答疑解惑

我的工作经常要到广州、深圳等地长期出差，万一不幸在外地住院了，惠州的惠医保能在那边报销吗？

根据政策，经批准按规定转院的（即在我市定点医疗机构办理转院手续的），或已办理长期异地就医手续的异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员发生的医疗费用，可纳入惠医保报销范围。

我已经买了医保或者商业保险了，还有必要买惠医保吗？

建议有条件都买上。“惠医保”是惠州市政府推出的无缝衔接惠州社会基本医疗保险的普惠性质医疗健康保险，医保承担医保政策内的医疗费用，而“惠医保”不仅解决医保政策内未报销部分，还解决医保政策外医疗费用的负担，是对基本医保很好的补充。

对于购买了“惠医保”的市民来说，商业健康险可以提供在基本医保+“惠医保”之后的补充和进一步升级保障，满足市民差异化的健康保险需求，并不冲突。

有既往病史可以参保吗（带病参保）？患有慢性病是否会被拒绝？

本产品承担既往症，无论健康与否均可以参保本产品，并且享受同样的报销待遇。对于患有慢性病的群众来说，更加值得参保。

家里老人之前在其他地区工作，退休后随子女在惠州一起生活，他能参保吗？

“惠州惠医保”是一款城市定制性的普惠型商业健康保险，对户籍地是不做限制的，前置条件是医保参保地要在惠州，如果这个老人到了惠州以后在惠州参保医保，那么他就可以参保“惠医保”。

一张保单保这些

“惠医保”的保障范围简单理解就是“非常2+4”。

第一项保障是住院医疗费用和特定门诊医疗费用，经惠州市现行医疗保险制度报销后，自付比例费用超过1万元部分，按95%报销，一年最高限额100万元（详见参保页面《报销细则》）。

第二项保障是住院费用中个人支付的自负比例部分和自费部分实行分段累计的阶梯式报销，一年最高限额100万元（详见参保页面《报销细则》）。

另外四项附加保障，分别是：

1、罕见病患者医疗保障。

2、中医药“治未病”特色保障。

3、特定疾病患者护理服务。

4、6周岁以下儿童关爱保障。6周岁以下参保人，在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用，超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费，按55%报销，单次限额70元，年累计限额500元。

惠州报业全媒体记者刘乙端