近年来，随着大众健康意识的提升，HPV疫苗俨然成为“网红”，一些市民成功接种，一些市民正在预约接种，还有一些迫不及待的市民不惜舟车劳顿去香港打疫苗。

然而关于HPV疫苗有多少人真的了解？提到HPV，人们总会联想到宫颈癌，认为这病毒只和女性有关，男性不会受HPV感染，还有一些人在体检后看到HPV阳性的结论就认定自己患上了癌症。事实究竟如何？本期，惠州市中心人民医院妇科副主任医师孙颖将通过HPV、宫颈癌和疫苗之间的关系，为大家进行科普。

80%女性有可能感染HPV

小晴（化名）在一次孕前检查时查出自己HPV显示阳性，她非常震惊且恐慌，认为自己得了宫颈癌，她不敢告诉丈夫，常常一个人偷偷哭泣。

和小晴一样，一些市民在身体检查时查出HPV显示阳性，就被吓到。孙颖表示，HPV显示阳性是临床上非常常见的现象。随着大家健康意识提高，宫颈癌筛查也全面展开，临床上查出了大量的HPV阳性患者，但并非所有HPV都会导致宫颈癌的发生。

孙颖表示，HPV是“人乳头瘤病毒”的英文简称缩写，它可引起人体皮肤黏膜呈乳头状增生，因而得名。这种病毒非常广泛存在于日常生活中，由于HPV普遍存在，80%女性这一生中都可能感染HPV。HPV分为高危型和低危型，导致宫颈癌发生的是高危型HPV。这种病毒进入到人体之内，会寄生在宫颈上皮的细胞内，然后开始大量复制，产生一种癌蛋白，这种癌蛋白会抑制人体内的抑癌基因，从而导致癌症的发生。但并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大部分人感染HPV以后，会通过自身抵抗力将这种病毒完全清除，只有少部分人出现持续性感染，并逐渐发展到宫颈癌。

值得一提的是，从HPV感染到宫颈癌发生，是一个非常漫长而且非常复杂的过程，可能会经历几年甚至十几年的时间。宫颈在发生癌变之前还会发生一些病变，即癌前病变，如果能够及时发现这些癌前病变，及时寻求治疗，是可以避免宫颈癌发生的。

随着医学发展，目前我国对早期宫颈癌治疗效果明显，孙颖希望大家不要对HPV产生恐慌，过于焦虑。

男性也要预防HPV感染

孙颖表示，HPV“家族”庞大，到目前为止，医学上已发现了150多种HPV，上述提到的高危型HPV不仅可能导致宫颈癌，还可以导致外阴癌、阴道癌、肛门癌，甚至男性的阴茎癌。

需要特别提醒的是，低危型HPV不致癌，但它会导致扁平疣和尖锐湿疣。在这当中，有相当一部分疾病是男女都有可能患上的，尤其是尖锐湿疣，在男性患者群体中越来越高发。也就是说，HPV不只是女性的专属，它对男性也有威胁。孙颖强调，男性阴茎、包皮、尿道、龟头、阴囊、腹股沟、肛门、肛周均是HPV的重要感染部位。由于生理结构的特殊性，男性即使感染了HPV病毒，基本上也可以通过自身免疫力清除掉病毒，对比起女性，很少发生癌变。但无论男女，都应该保持健康的生活习惯，定期筛查，尽早接种HPV疫苗。

对于HPV疫苗，人们的认知大多停留在这是一种女性用来预防宫颈癌的疫苗，男性即使接种HPV疫苗也是为了预防伴侣被传染HPV病毒。实际上，男性接种HPV疫苗的意义不仅限于此，更是保护自己的一种有效方式，毕竟男性也存在感染病毒的风险。

孙颖介绍，在欧美一些国家，男性和女性都可以接种HPV疫苗。但目前我国还没有相关成熟的数据和研究来支撑和落实男性接种HPV疫苗。建议男性朋友通过避免不洁的性生活、避免多个性伴侣、使用安全套、保持个人卫生等方式预防HPV感染。

九价疫苗保护力达90%

上月，广东正式确定从2022年9月起对全省适龄女生进行HPV疫苗免费接种。《中国子宫颈癌综合防控指南》指出，宫颈癌的一级预防就是接种HPV疫苗。目前已有三种HPV疫苗上市，分别是二价、四价和九价疫苗。

宫颈癌疫苗这么多，该如何选？孙颖介绍说，简单来说，二价疫苗可以预防2种HPV，四价疫苗可以预防4种HPV，九价疫苗可以预防9种HPV。

二价疫苗预防的是16和18型的HPV，16和18型是高危型HPV中占“C位”的两种。预防了这两种HPV，就可以预防70%的宫颈癌。二价疫苗国内的接种年龄是9-45岁。四价疫苗是在二价疫苗的基础上，又增加了两种会引起尖锐湿疣的低危型HPV，也就是说对于预防宫颈癌，四价和二价疫苗的保护力是一样的。四价疫苗国内的接种年龄也是9-45岁。九价疫苗在四价的基础上，又多了5种高危型HPV,对于宫颈癌的预防达到了90%。九价疫苗的接种年龄是16-26岁。

疫苗效价越高，保护力越强，费用就越高。如果经济条件允许，又在九价疫苗的年龄范围之内，建议接种九价疫苗。

值得一提的是，即使是九价疫苗，保护力也只能达到90%，就算接种了HPV疫苗也有患宫颈癌的风险，只是风险会小很多，所以接种了HPV疫苗也还是要定期筛查。疫苗+筛查+早期治疗才能彻底消灭宫颈癌。

答疑解惑

HPV疫苗接种问答

Q：避孕套可以百分百阻止HPV传播吗？

A：避孕套能够起到一定的保护作用，但是并不能够完全阻断HPV传播，HPV病毒也会寄生在外阴、肛周甚至是分泌物中，这些是避孕套所不能保护的地方。

Q：日常用品接触会传染HPV病毒吗？

A：生殖器官的接触才会导致病毒传染，日常生活的共同用餐、牵手、拥抱不会传染HPV。但是如果家中有HPV感染的患者，内衣裤建议单独清洗和放置，避免不必要的交叉感染。

Q：经期、孕期和哺乳期能打疫苗吗？

A：月经期可以接种HPV疫苗，没有任何影响。目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响，但鉴于没有大规模的临床试验数据支持，所以不建议孕期和哺乳期接种。如果在接种期间发现意外受孕，也不需要因此而流产，停止接下来的注射就行，等到胎儿出生断奶后再接种。

Q：已经感染了HPV病毒还有必要接种疫苗吗？

A：HPV疫苗只能预防HPV感染，不能治疗。如果没有定期行宫颈癌筛查的女性在接种前建议去检测一下，有没有HPV感染和宫颈病变。如果已经出现HPV感染也可以接种HPV疫苗，以起到预防感染其他型别HPV病毒的作用。

Q:只有一个男朋友，也会感染HPV吗？ A:由于HPV普遍存在，80%女性都可能感染HPV，大部分可以通过自己的抵抗力在1-2年内将病毒从体内清除。所以不一定是不洁性生活才会传播HPV，正常的性生活也可能感染HPV。

惠州报业全媒体记者李春凤

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