胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是早期肿瘤的“金标准”，随着市民健康意识提高，越来越多人将胃镜、肠镜检查纳入健康体检常规项目，但依然有部分市民对胃肠镜存在认识误区，甚至一提到胃肠镜检查就惊慌。

不久前，广州一消化内科医生在没有打麻醉的情况下，先后给自己做了胃镜、肠镜检查和内镜下治疗手术，相关视频冲上热搜，网友表示震惊并纷纷慨叹：“够硬核！”“对自己够狠，膜拜啊！”

胃肠镜检查真的那么可怕？这个检查项目不做会有什么后果？有其他检查项目可以替代胃肠镜吗？市民关于胃肠镜还存在什么误区？为解答更多困惑，记者走进了惠州华康医院消化内科。

胃肠镜是发现胃肠早癌的不二法宝

临床数据显示，早期胃癌五年生存率高达90%以上，如发展到进展期胃癌，五年生存率则低于30%。我国早期胃癌患者的发现率很低，主要原因之一是不重视胃镜检查。而我国大肠癌的发病率越来越高，50岁以上的中年人尤其高发。医生提醒，大肠癌在早期通常没有明显症状，为避免延误最佳时机，肠镜检查尤其重要。

一些市民在体检时会接触到胶囊内镜、钡餐、呼气试验、CT等检查项目，甚至会关注到肿瘤标志物、抽血、粪便化验等检验项目，希望能以这些项目替代胃肠镜检查以及时发现胃肠道肿瘤疾病。对此，惠州华康医院消化内科副主任朱春强调：对于发现胃肠早癌，胃肠镜检查有着不可替代的作用。

他介绍，呼气试验只能检测有没有幽门螺杆菌感染，并不能检查胃黏膜的情况；钡餐只能看到胃肠道的“影子”或者轮廓，诊断价值有限；胶囊内镜可作为初筛手段，但由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等，即便发现了病变，也需要常规内镜进行二次处理；CT检查对于进展期的胃肠道肿瘤有一定的诊断价值，但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病，敏感度较差。

抽血、粪便检测等化验同样无法替代肠胃镜检查。朱春表示，目前临床上，粪便潜血、胃功能四项、癌筛五项（肿瘤标志物）、基因筛查等往往用于一般胃肠道疾病筛查。粪便潜血检查，是查胃肠道有没有隐性出血，但早期肿瘤，尤其是微小癌，前期并不出血；胃功能检查，主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，从而判断是否分泌正常，仅筛查是不是胃癌的高危人群，如发现异常，还要进一步做胃镜复查；肿瘤标志物，只能说有一定的价值，但绝不能作为筛查肿瘤的唯一参考，因为某些炎症也会引起肿瘤标志物升高，而有些肿瘤一直到中晚期，一些指标依然正常；基因检测，更适合于有肿瘤家族史的初筛，即便如此，也只是给一个参考，并不能说明身体目前是什么样、有没有早癌。

总而言之，胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段，也是食管、胃、肠道早期癌症筛查的不二法宝。

胃肠镜检查会带来不适但并不可怕

胃镜检查是借助光导纤维+高清摄像头，伸入胃腔、十二指肠腔，观察黏膜、拍摄或治疗。而肠镜又叫电子纤维结肠镜，通过肛门进入大肠，可让医生直观看到肠道内部情况。

朱春表示，由于人们缺乏对胃肠镜的了解，很多人不愿意甚至恐惧做胃肠镜检查，以至于很多人丧失了癌症早期发现、早期治疗的机会。

从安全的角度，许多患者担心胃肠镜检查会伤害肠胃道。不可否认，胃肠镜检查是一个有创的侵入式检查，有可能会对胃肠道黏膜造成一定蹭伤，但一般很轻微。一个熟练的内镜医生，进镜几乎是悬空的，不会蹭住黏膜，发现占位也不会强行通过。

从体验上来说，做普通胃肠镜是有些不舒服。比如胃镜，会有憋气感，以及剧烈的恶心、呕吐感。肠镜会有牵掣痛，但是只要患者不紧张，好好配合医生，大多数人可以忍受。而且，现在的电子胃镜和肠镜镜身细、柔软，顺应性好，再加上医生操作熟练，检查时间大大缩短，并无太大的痛苦。患者还可选择无痛胃肠镜，即在检查前静脉注射一定量的麻醉药物，注射后被检查者数十秒内就会入睡，过程中没有任何不适感。

随着医学的进步，无痛胃肠镜技术已越来越安全、成熟。朱春表示，无痛胃肠镜所使用的麻药剂量，是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定，基本上控制10分钟左右患者会自动醒过来。它代谢很快，数小时以内会完全分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症，即使有很少一部分人会有醉酒的感觉，但很快也会消失。

年轻人请注意 胃肠癌趋向低龄化

研究证实，早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状，或者没有任何不适；甚至有些进展期肿瘤症状也不典型，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。事实上，消化道肿瘤如能在早期发现并及时治疗的话，治愈率可达90%以上，所以，健康体检一定不要忘了胃肠镜检查。

近年来，得胃癌的年轻人越来越多，胃癌病人的年龄越来越小，南京曾有一位20岁的女大学生被诊断为晚期胃癌。朱春提醒大家，消化道肿瘤近几年在我国呈明显上升态势，应予以足够的重视！

与胃癌一样，结直肠癌也盯上了越来越多的年轻人，进行定期筛查来预防和诊断非常重要。数据显示，近年来，我国新发病例中发现30岁以下人群的比例逐年提高。根据中华医学杂志的2020版《中国结直肠癌早诊早治专家共识》，年龄大于40岁，无论男女；长期抽烟、喝酒的群体；有结直肠息肉或结肠癌家族史的群体；进行胆囊切除的群体，有慢性阑尾炎或阑尾切除史的群体；长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体；炎症性肠病、家族性息肉病的群体，均需要做肠镜筛查。

专家提醒，无论男女，无论有无症状，都尽量在40岁以前做第一次胃肠镜。随着胃癌、肠癌年轻化的趋势明显，有抽烟、喝酒不良嗜好，喜欢吃腌制食物和烧烤食物，工作劳累并经常熬夜的年轻人，建议体检时加做胃镜和肠镜。与此同时，有了消化道疾病症状的年轻人更应该遵循医生的建议，果断做胃肠镜检查，及早发现问题。

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胃肠镜检查前准备啥？

做好充分的准备工作，才能让胃镜或肠镜检查结果准确无误。胃肠镜检查有什么注意事项？让我们一起来看看。

胃镜检查

01、饮食准备：检查前一天晚上进流质饮食，检查当日早晨禁食禁水，一般胃镜检查完后半小时左右进流食，无痛胃镜检查完2小时后进流食。

02、心电图检查：因为经口腔插入胃镜会给病人带来一定的刺激和不适，因此，高龄病人应该进行心电图检查甚至心脏彩超检查，以确定心脏能否耐受，特别是合并有心脏疾病的患者，更应慎重。

03、血液检查准备：需要化验乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，如果检查结果正常，可以正常进行预约。如果是乙肝阳性或存在其他传染性病毒阳性，需要应用专门为此类患者准备的胃镜。

肠镜检查

01、饮食准备：做肠镜前需要进行肠道准备，把肠腔内的粪便排泄干净，以达到检查视野清晰，检查尽量准确的目的。

检查前3天进食无渣食物，禁食西瓜、火龙果、芝麻等带籽的食物，因为容易敷在肠壁上。要保持大便通畅，检查前一晚进食流质食物，如清粥等，最好不要喝牛奶。

检查提前预约，并按医生要求口服泻药。禁食水，直至排出物为清水。做完肠镜检查2-3小时后有正常排气可进食。

02、心电图检查与血液检查：肠镜前的血液化验及心电图检查与胃镜相同。

03、特别注意：做好肠道准备是肠镜检查成功的一半，检查时胃肠道准备不好，胃肠内残留物会影响医生判断。临床上经常能遇到胃肠道没有准备好的患者，为了保证检查结果，患者只能耗费时间精力，再度准备、重新接受检查。

惠州报业全媒体记者李春凤