市民李女士长期被慢性咳嗽困扰，即使服用了各种中西医药物，也不见好转，严重影响了她的日常生活。近日，长期工作压力大的她，因胃部不适，到惠州市第一人民医院（以下简称“市一院”）消化内科就诊，被诊断为反流性食管炎，而她的慢性咳嗽，居然也是因此造成。

反流性食管炎危害大需及时就诊

为李女士看诊的是市一院消化内科主任医师曹绍岐。李女士在阐述病情的时候，无意间说起自己长期慢性咳嗽。曹绍岐认为，反复治疗咳嗽症状难以好转，可能不仅仅是咽部局部或气道原因，也可能是反流性食管炎引起的食管外症状，建议患者做个胃镜检查和24小时食道胃酸PH监测。通过做无痛胃镜，显示慢性浅表性胃炎，食道未见异常。24小时食道胃酸PH监测显示弱酸反流，与咳嗽明显相关。予以正规胃食管反流病治疗，服药一周后，症状就明显缓解，4周后咳嗽完全消失。

什么是反流性食管炎？它有哪些危害？曹绍岐介绍，反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，是我国高发疾病之一，俗称“烧心病”。

据了解，正常情况下胃酸只存在于胃中，当胃酸反流入食管时灼烧或刺激食管会产生“烧心感”。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜会引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

据介绍，胃和十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液还可能侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道还会导致吸入性肺炎甚至窒息。

近年来的研究表明，反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛都有关。此外，长期反流得不到治疗，会使食管黏膜发生异型增生，进而癌变。因此，反流性食管炎的危害是很大的，应及时到医院进行诊断并治疗。

发病症状隐匿易被误诊

反流性食管炎患者有哪些症状？曹绍岐介绍，患者可能有胃食管反流的典型症状，但也可能无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。此外，有很多病人可以出现消化道外症状，如咳嗽、哮喘、咽部不适。

不过，反流性食管炎的发生并非无迹可寻。因食管不能耐受胃酸，一旦胃酸反流，盐酸和胃蛋白酶进入食管，将其黏膜腐蚀，随后患者会出现反酸、烧心的症状。反流和烧心是反流性食管炎最主要的症状，80%-90%的患者都会出现。部分患者仅表现为上腹饱胀、腹部不适，还有少部分患者表现为食管外症状，如咳嗽、咽干、咽堵塞感、哮喘、慢性咳嗽、鼻咽腔症状等。正因为反流性食管炎的症状多样，容易迷惑患者，让他们自认为是冠心病、呼吸科疾病、咽喉炎等，所以常首诊于其他科室而不是消化科。

如何通过检查发现这种疾病？反流性食管炎的金标准是24小时食管胃酸PH监测。这种检查很简单，就是把一根细细的电极导管插入食道内，记录24小时内食道内PH值变化，以此来评估食道是否有酸反流，同时可以评估酸反流与症状之间是否有联系。

本组文字 东江时报记者方莲花

通讯员王运广 郑海燕