前段时间，意大利航天员在国际空间站执行任务时经过北京上空，引用东晋著名书法家王羲之所著的《兰亭集序》直抒胸臆。无独有偶，近日在惠州市第一人民医院（以下简称市一院）脑血管病科病房里，一位刚经历过颈动脉内膜剥脱术的84岁老爷爷，手术成功后给主诊医生们背诵《兰亭集序》，以表达他内心的喜悦。

市一院脑血管科医生提醒，进入冬季后，早晚温差大，广大市民，尤其是患有颈动脉狭窄等疾病的市民要多关注自己血压的波动，防止气温骤然变化以后，血管的脆性增加，或者血管的血流减慢，导致脑出血或者脑梗塞等中风的情况发生。

颈动脉狭窄是脑梗塞“不定时炸弹”

半个月前，赵爷爷(化姓)因呕吐、头晕被急救车送进市一院。经检查，发现他一侧颈动脉已重度狭窄超过95%，急需尽快疏通血管，取出斑块，否则很有可能导致大面积脑梗死，甚至危及生命。市一院脑血管病科医生团队成功为其行颈动脉内膜剥脱术，疏通血管，让大脑重新获得正常供血。

术后，作为古典文学爱好者的赵爷爷，在病房为医护人员背诵《兰亭集序》，表达自己的喜悦之情和感谢之意。

什么是颈动脉狭窄？市一院脑血管病科主任谢乙团介绍，颈动脉狭窄一般按狭窄程度来进行分级，分别为轻度、中度、重度狭窄。狭窄小于50%，称为轻度，患者一般无明显症状；50%~69%称中度狭窄，有部分患者可能有症状，比如狭窄血流受影响，小斑块脱落，引起头晕、轻度脑梗等；狭窄70%及以上，称之为重度狭窄，甚至部分患者狭窄至99%，7mm左右粗细的血管，只剩下如一条头发丝的细小空间，随时有脑大动脉闭塞，导致大面积脑梗死的风险。

此外，谢乙团表示，如果是轻中度狭窄，有些可以靠药物进行干预。而颈动脉中重度以上的狭窄，有可能会导致患者脑梗塞，这是因为这些人群血管里面有斑块的沉积，而这些斑块有可能会破溃、脱落，然后形成堵塞血管的“栓子”。当斑块脱落，跑进脑子以后就引起脑梗塞，所以一般重度以上的狭窄，建议做手术处理。

轻中度颈动脉狭窄可能毫无症状

谢乙团表示，轻中度颈动脉狭窄，大多数没有明显的临床症状；等到重度狭窄以后，有些人可能会有一些一过性的脑缺血表现，为“短暂性脑缺血发作”，即轻微的小中风。比如突然之间讲话不流利，口齿不清，或者突然之间平时很熟悉的地方找不到了，或突然一侧肢体力量减弱，但过几分钟会好转。这种情况往往人们不会太在意。

部分重度狭窄的患者，因脑组织长期供血不足，导致思维反应比较迟钝，记忆力下降，还会出现一些非特异性的临床症状，比如说头晕，觉得脑袋有昏沉感等。

因此，他建议年龄在40岁以上的人群，特别是有一些高危因素，如肥胖、抽烟，有高血压、高血糖、高血脂，或者家族里面有脑中风病史的人群，应该在体检时加做一个颈动脉彩超项目。同时，人们日常比较少关注的同型半胱氨酸，也建议抽血检验一下。

相关链接

如何保持血管健康？

谢乙团表示，抽烟的患者建议戒烟；经常吃很咸、油腻的人群，要注意低盐、低脂清淡饮食，这些生活习惯都很重要。另外，患有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者，一定要规律吃药，适当进行体育锻炼。

此外，临床中不少患者总以为做完手术就万事大吉，对于一些高危因素并未遵医嘱主动戒除，也容易导致狭窄或动脉闭塞再次发生。谢乙团提及，他印象较为深刻的，是一位50多岁的男性患者，颈动脉重度狭窄，术前中风，右下肢无力，做完手术后，肢体偏瘫完全恢复，患者很开心。出院时，医生反复叮嘱他一定要戒烟，但是他没有遵医嘱。结果过了3年左右，那条血管又堵塞了。所以，手术只是其中一方面，平时良好生活习惯的养成更为重要。

谢乙团提醒，惠州进入冬季后，天气慢慢变冷，广大市民在早晚温差变化的时候，应关注自己血压的波动，还要注意添衣保暖，防止气温骤然变化以后，血管的脆性增加，或者血管的血流减慢，导致脑出血或者脑梗塞等中风的情况发生。

东江时报记者方莲花

通讯员王运广 郑海燕