“我家孩子一到晚上就咳嗽”“我家的断断续续咳了一个月”……时下正值季节转换，近期惠州气温也忽冷忽热。多变的气候导致有咳嗽症状的孩子明显增多。不少家长表示，孩子咳嗽老不好，昼轻夜重，有时咳嗽喘不上气，小脸憋得通红，有的咳嗽后还会呕吐。专家提醒，如果一直咳不停，家长就要怀疑孩子是否患上百日咳。

5岁以下小儿最易感染

据了解，百日咳是由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。以阵发性痉挛性咳嗽，和咳嗽终末伴有深长的“鸡鸣”样吸气回声为特征，该病病程较长，典型病例可表现为持续2~3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。

百日咳属于乙类传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，患者、隐性感染者和带菌者在咳嗽、说话、打喷嚏时，带菌的呼吸道分泌物会排入周围的空气中，健康人通过吸入一定量的病原菌容易引发感染。百日咳潜伏期5~21天，一般为7~14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2~3周传染性最强。对于百日咳，人群普遍易感。其中，5岁以下小儿由于免疫力低下，易感性最高。

国家疾病预防控制局发布的科普显示，典型的百日咳病例，表现为上呼吸道感染症状1~2周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。而婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息。专家提醒，如果孩子尤其是幼儿出现上述临床表现，建议立即就诊，越早治疗，效果越好。

接种疫苗可有效预防

预防百日咳的手段有很多，日常主要是保持社交距离和佩戴口罩，减少病原体传播。一旦发现身边人出现咳嗽等呼吸道感染症状，应保持一定距离，科学佩戴口罩，降低感染风险。而百日咳患者应按照医嘱居家或住院隔离治疗（隔离至有效抗菌药物治疗后5天或痉咳后21天），佩戴口罩直至咳嗽消失。此外，要保持良好的卫生习惯，勤洗手，居室定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，远离烟尘刺激。对痰液、呕吐物可用漂白粉等含氯制剂消毒。

百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，平日里要保证营养和休息，偶尔适当参加体育锻炼，增强抵抗力。

接种疫苗是预防百日咳经济有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄时各接种1剂次含百日咳成分疫苗。建议未接种的适龄儿童尽快补种。

记者查阅国家卫健委《百日咳诊疗方案（2023年版）》了解到，目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。

中医药方治疗百日咳

百日咳的治疗手段很多，其中中医治疗手段深受关注。国家卫健委《百日咳诊疗方案（2023年版）》记载：“百日咳之核心病机为外感时疫，内蕴伏痰，时邪与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆而为病。临床分为初咳期、痉咳期、恢复期三期论治。”以下是该诊疗方案中记载的中医药方（仅供参考，谨遵医嘱）。

1.初咳期

（1）轻症。临床表现：咳嗽，流清鼻涕，间有微热，咳时涕泪交流，舌淡红苔薄白，脉浮数。

推荐方剂：甘桔汤

常用药物与参考剂量：桔梗15g、甘草5g、荆芥穗10g、前胡10g、黛蛤散15g（包煎）、陈皮10g、竹茹10g、枇杷叶15g（包煎）。

煎服法：口服，每日1剂，水煎温服。早晚各一次，年长儿和成人：每次100~200ml；少儿：每次50~100ml；婴幼儿：每次20~50ml。以下处方服法相同（如有特殊，遵医嘱）。

（2）重症。临床表现：咳声不爽，面赤口渴，发热较重，鼻塞，无汗或少汗，舌红苔薄黄，脉数。

推荐方剂：麻杏石甘汤

常用药物与参考剂量：生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏20g（先煎）、桔梗15g、白前15g、黄芩10g、甘草5g、瓜蒌20g、浙贝母15g、生大黄9g。

2.痉咳期

（1）轻症。临床表现：阵发痉挛性咳嗽，日轻夜重，咳即作吐，眼睑浮肿，有时痰中带血，口鼻呛血，舌红苔黄腻，脉浮数。

推荐处方：宁嗽汤

常用药物与参考剂量：炙紫苑15g、麦冬10g、知母10g、百部15g、款冬花15g、桔梗10g、甘草5g、海浮石15g、芦根20g。

（2）重症。临床表现：痰中带血、口鼻呛血较重者，舌红苔黄腻，脉数。

推荐方剂：千金苇茎汤

常用药物与参考剂量：芦根20g、白茅根20g、苦杏仁10g、冬瓜仁15g、桃仁10g、炙紫苑15g、麦冬10g、知母10g、甘草5g。

推荐中成药：痰热清注射液

3.恢复期。临床表现：咳嗽逐渐减少、减轻，痰少，两颧发红，潮热，微汗，舌质红，苔薄，脉细数。

推荐方剂：沙参麦冬汤

常用药物与参考剂量：南沙参15g、麦冬10g、生稻芽15g、陈皮10g、桔梗10g、茯苓15g、川贝粉3g（冲服）、知母10g、桑白皮15g、地骨皮15g、甘草5g。

东江时报记者李春凤