心脏犹如人体的“发动机”，其重要性不言而喻。在心脏上做手术，更是风险高、难度大，其艰难性和精巧性常人难以想象，在桃子般大小的心脏上，在密如“织网”的心血管间，毫厘之差，转瞬生死。

一场场惊险的“搏斗”，一句句“手术顺利”的好消息，一条条重获“心”生的生命……在惠州市第一人民医院（以下简称市一院）心脏病诊疗中心，“刀尖在心脏上起舞”每天都在上演，医护团队用精湛的技术为心脏疾病患者筑起了道道生命防线，成功为其谋得“生机”。

如今，市一院心脏病诊疗中心人才队伍日益壮大，技术水平稳步提升，学科影响扶摇直上，填补了区域专业技术多项空白，用实际行动书写着大医精诚与医者仁心！

心脏外科

躬耕杏林 以仁心换“心”生

躬耕杏林，丹心济世。现任市一院心脏外科主任的黄志辉从医30余年，立足临床，德艺双馨，心脏瓣膜手术能力更是位居全国前列。在他的带领之下，团队上下孜孜不倦、探索创新，在心脏外科发展之路上锐意精进，用柳叶刀为患者刻画崭新的人生。

迄今为止他已主刀各种心脏手术数千例，仅在市一院就职的这几年，便已成功完成了数百例高难度手术，这是黄志辉和他的团队取得的成绩。他们是“行走在刀锋上”的外科医生，也是手术台上的“精雕工匠”，多个惠州首例手术在这里诞生，多个疑难杂症在这里攻克。

但在黄志辉心里，哪怕是99%的手术成功率，他仍时刻心系那1%。这不断鞭策着他精进临床技术，带领团队挽救更多的心脏疾病患者。

他内心有个夙愿：未来的某天，惠州再无因为预防不到位而需要手术的心脏疾病患者。

走最难的路

完成多个“惠州首例”

某天，在市一院心脏外科的手术室里，一场复杂又艰难的手术正在进行，所有人的目光都专注地盯着手术台上的一举一动。患者主动脉夹层曾做过开胸心脏瓣膜置换手术，手术中夹层动脉瘤破裂，胸腔、纵膈腔内组织粘连严重，心脏血管难以分辨。面对如此复杂的情况，黄志辉当机立断，在血管破口的位置切入，由内往外，分离出心脏及血管的每个结构，在3分钟内完成体外循环的建立，保住了患者继续手术的机会。10个小时之后，升主动脉置换+主动脉外膜包裹手术成功实施，患者生命得以顺利挽回。

依托市一院强大的临床综合实力，在市一院心脏外科的日常工作中，抢救患者的案例不胜枚举，主动脉夹层、冠脉搭桥等急危重症手术随时发生，黄志辉与他的心脏外科团队必须随时待命，争分夺秒地抢救每一个生命。高难度的手术、“连轴转”的工作强度，成了他们为提升患者生命质量而不懈努力的日常写照。

完成惠州地区第一例经心尖TAVI手术（经心尖导管人工主动脉瓣置换术）；完成惠州地区首例“全程TEE引导下房缺封堵术”；完成惠州地区首例巨块型肝癌合并肝右静脉、下腔静脉、右心房癌栓病例的手术治疗（胸腹联合切口体外循环下右心房切开癌栓取出+右半肝切除术）；顺利为一名年仅12岁的儿童施行心脏主动脉瓣置换术……翻看心脏外科的救治档案，“惠州首例”的记录屡见不鲜，上至古稀老人，下至幼稚孩童，他们用柳叶刀在挽救患者生命的战役中，一次次告捷。

“我们必须精益求精，不断提高医疗技术水平，争取为每一位前来市一院就诊的患者赢得更多生机。”黄志辉如此要求自己，也如此要求团队。在他的带领之下，心脏外科团队能独立开展所有先天性及后天性心脏病的手术治疗，掌握目前国内外所有治疗心脏瓣膜疾病的技术，填补了惠州区域专业技术多项空白，为惠州市心脏外科的发展作出了重大贡献。

引领技术进步

播撒技术的火种

医生的进步，源于他不断完成知识上的“新陈代谢”，医疗团队的进步亦是如此。在确保安全的基础上，如何用更小的创伤，让患者得到最佳的远期获益，一直是市一院心脏外科医生孜孜以求的目标。

2021年11月，70岁高龄患者梁伯在市一院完成了经导管人工主动脉瓣置换术（TAVR），成功不开胸换“心门”。这台手术是市一院首例经导管人工主动脉瓣置换术，也是惠州市首例高龄患者介入瓣膜置换手术。

按照传统，梁伯所患疾病需要外科开胸换瓣才能从根本上解决问题，但梁伯已经70岁高龄，传统开胸、心脏停跳、体外循环的手术创伤大，手术风险高。黄志辉决定采用经导管人工主动脉瓣置换术（TAVR），在多学科的共同协助下，最终顺利完成。

据了解，中国是心脏瓣膜疾病高发国家，患者人数达200万以上，常规的瓣膜治疗方法是通过传统开胸手术置换心脏瓣膜，但于高龄患者而言，这无疑是健康的“拦路虎”。如今，随着新技术逐步应用，高龄高危患者有了更好的选择，迎来了新的生机。

引领技术进步，更播撒技术的火种。点对点帮扶黔西南州；前往医联体单位坐诊；多次针对基层民众开展义诊；组建惠州市医师协会心脏大血管病医师分会……深悉当代医师的责任与担当，市一院心脏外科将相关诊疗技术与经验一一共享，助力上下级医院心脏疾病诊疗水平不断提升，更好地为群众健康服务。

治病不如防病

愿心脏外科再无病人

“手术做得再漂亮，都不如没有生病的好！有病再治，不如无病先防。”这是在采访过程中，黄志辉多次提到的一句话。他可能是十分少见的希望自己科室“关门”的医生，“我希望有一天我们这个科室再无用武之地。”

市一院心脏外科有两大重点事项，一是不断精进临床技术，二是针对广大市民做好心脏疾病的相关预防科普。前者通过技术挽救病人生命，后者通过预防让更多人与心脏疾病“绝缘”。黄志辉说：“大家对于心脏疾病的相关了解非常缺乏，只有当大家都清楚了，才能去有效预防。这也是我们最重要的任务。”

在科普的道路上，市一院心脏外科早早启动了各类心脏疾病病因调查，在明确病因之后，能更好地提醒群众进行有效预防。例如高血压是心脑血管病的罪魁祸首之一，当高血压发病率下降，心脑血管病患者也会更少一些。多次开展义诊，也是科室科普途径之一，不仅聚焦群众所需，还提高了群众对常见病、慢性病的认识，增强了居民的健康保健意识。

心脏疾病的科普预防，任重而道远。如今，先天性心脏病患者大幅减少，主要是产前诊断、筛查起了大作用，挽救了无数家庭。“可能10年之后，各类心脏疾病都能取得这样的成绩。”黄志辉希望，接下来能联合更多力量，让惠州600万市民都能懂得如何有效预防。

心血管内科

五大中心织密心血管健康网

近年来，急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等心血管病患者日益增多，而快速、准确的诊断和救治成为关键。市一院心血管内科在主任高汉华的带领下，不断向“生命禁区”发起“心”挑战。

“病人的生命等不起。”高汉华深知，必须为心脑血管患者搭建起“救心通道”。在市一院领导班子的大力支持下，高汉华牵头成立了胸痛中心、心衰中心、房颤中心、高血压达标中心、康复中心五大中心，织密区域心血管疾病防治网络。如今胸痛中心、心衰中心、房颤中心均已通过国家级认证，帮助患者打赢了一场又一场的“救心”战役，更好地守护群众健康。

在“救心”路上，每一次手术都可能是惊险的挑战，一个个成功手术的背后，是心血管内科全体医护人员潜心研究、集智攻关的结果，是他们敬业拼搏、精业进取的结晶。

分秒必争

抓住“黄金救治”时间

“患者突发心梗！出现心脏骤停！”一场惊心动魄的生死救援，一场与死神赛跑的战役在市一院胸痛中心打响。

30多岁的陈先生突发心梗，家人拨通了120急救电话。在市一院的急救车上，随车医生已给患者做好了心电图，图像实时同步传输到市一院胸痛中心。途中，陈先生出现心脏骤停，随车医生对其进行心肺复苏。在市一院胸痛中心，心血管内科主任高汉华与团队分头协作，迅速做好介入手术的准备，一条挽救生命的快速通道已经打开。从送上急救车到进入手术室，市一院胸痛中心抓住“黄金救治”时间，用精准、快捷、高效的抢救流程又一次成功地挽救了患者生命。如今，陈先生已恢复正常生活状态。

这一幕，在市一院胸痛中心无数次上演，面对“时间就是生命”的急性胸痛患者，每一次“生死营救”，都是胸痛中心发挥联动机制，快速成功救治患者的缩影。

2018年，市一院胸痛中心在院领导的全力支持下成立，从制度层面、人员配置、设备配备及网络医院建设等方面多举措齐头并进，高汉华带领科室医生提供7×24小时急性心肌梗死患者的急诊介入手术，通过不断优化胸痛救治流程，提升救治效率，为心脏病患者搭建起“救心高速路”。

在高标准、严要求的打造之下，市一院高位高速推进胸痛中心建设。2019年8月，胸痛中心全票通过广东省胸痛中心认证，2020年11月通过国家级胸痛中心认证。运行4年，胸痛中心形成了院前、院内无缝衔接的救治体系，绕行急诊，做到了“先救治，后付费”，最大程度缩短急性胸痛患者的救治时间，接诊急性心肌梗死患者的D2B（患者从进入医院大门到球囊扩张血管再通的时间）平均时间为70分钟，远远低于国家90分钟目标值，最短一例D2B时间仅19分钟！

在一次又一次与时间赛跑、与死神的较量中，市一院胸痛中心团队用行动诠释了“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，用优秀的协作能力和技术水平，多管齐下搭建“区域协同救治体系”，为惠州百姓牢牢织起一张心脏救治保障网。

多措并举

深挖“降费增效”潜能

“老太太现在经常出去跟朋友喝早茶，生活质量和精神面貌都完全不一样了！”一位80多岁心衰患者的女儿很开心地告诉高汉华。因老太太对造影剂过敏，无法进行介入手术，起初，老太太每个月都要住院治疗，家人也只能跟着奔波。市一院国家级心衰中心成立后，通过加强对心衰患者的规范化诊疗，制定长期管理方案，使老太太的病日渐好转，从每两三个月住院治疗一次到半年住院一次，再到现在已经许久不来医院，只需要她女儿经常来帮忙拿药。

住院频率高、经济负担重、死亡率居高不下……摆在心衰患者面前的是尤为严峻的防治形势。在此背景下，心衰中心被赋予了非常重要的责任和意义，提升慢性心衰的诊疗水平，降低心衰患病率，极大缓解了患者面临的多种难题。

在市一院，本着“以病人为中心”的理念，通过标准化国家级心衰中心的建设，联合多学科团队给予患者规范的诊疗和长期管理，正在为心衰患者节省治疗奔波的费用和时间，在提高心衰患者救治率和生活质量方面发挥着积极明显的作用，更好地为惠州心衰患者的健康保驾护航。

“因为需要经常住院，带给患者以及患者家庭的经济负担和心理负担都很重，甚至有人直接放弃治疗。但是心衰中心成立之后，可以通过更加规范的诊疗，以及把患者纳入长期管理体系，大大降低患者的住院频率，减轻他们的负担。”高汉华表示，心衰中心的成立对于患者来说，意义十分重大，给更多原本想要放弃的患者带来福音。

2022年6月，市一院又联合市县各级医疗机构和市一院医联体单位等19家成员单位，牵头成立了惠州市心衰中心联盟。这意味着心衰区域协调救治体系构建完成，基层医院将在市一院心衰中心的联动下，一起为更多的心衰患者提供更加规范的诊疗和管理，共筑心血管最后的防线！

对症下药

头痛祸起“心脏小孔”

对症下药，才能将病治好，这是医疗救助的关键。然而，有些症状相同，病因却大相径庭。例如有的人明明是头痛，却查不出脑部毛病，追根究底才发现居然是祸起心脏。

13年前，仅有8岁的小萍（化名）出现了第一次剧烈的偏头痛。随着年龄的增长，她的病症发生频率越来越高。小萍的妈妈带着她慕名来到市一院心血管内科就诊，医生了解病情后，让小萍做了TCD发泡试验和经食道心脏超声检查。最终，小萍被确诊为先天性心脏病卵圆孔未闭。经过综合评估，高汉华带领心血管内科医师刘遂欢，为小萍成功施行卵圆孔未闭介入封堵术，患者头痛症状明显缓解。

卵圆孔未闭，不仅会引起偏头痛，严重时还会引起脑梗死。一位32岁的男性患者反复脑梗死，脑部神经系统检查都没问题，后确诊是卵圆孔未闭导致，经封堵术后，脑梗塞得到有效控制，随访几年来未见复发。高汉华介绍，在市一院心血管内科，接诊过因为卵圆孔未闭引发病征的患者已超百例。同时，市一院也是整个粤东地区最早开展此类手术的医院。

高汉华提醒，卵圆孔未闭可能会引起偏头痛以及脑卒中，如果出现此类现象，建议到医院做专业检查，及时进行治疗，预后较好。

“医”路漫漫，任重道远。立于新发展征程中，市一院心脏病诊疗中心将融合心脏外科和心血管内科的学科优势，进一步推动学科群发展，全力打造心血管疾病诊疗高地，为老百姓提供安全、优质、高效、便捷的医疗服务，照亮更多人的生命之路。

相关链接

心脏病诊疗中心

内科与心外科整合资源，成立心脏病诊疗中心，以求为心脏病患者提供更好更优质的服务。

心脏外科

2017年开科，经过4年多发展先后完成了400余例心脏手术，手术成功率高达95%以上。作为惠州市心脏大血管外科质量控制中心的挂靠单位，对惠州市心脏外科整体水平的发展作出了重大的贡献。心脏外科可分为大血管疾病专业、冠心病专业、心脏瓣膜病专业及小儿先心病专业等四大亚专业方向。心脏瓣膜病专业及冠心病专业是科室得以迅速发展的核心技术。大血管病专业方面目前已能熟练完成stanford A型夹层的外科手术治疗，近年来已救治了数十例危重患者，将来计划熟练开展stanford B型夹层的介入腔内治疗及开展胸腹主动脉置换手术，为惠州市大血管疾病的患者保驾护航。小儿先心病专业依托中国红十字会“阳光天使基金”，深入各县（区）、镇（街）等基层开展先心病筛查，为先心病患者得到及时的诊治作出最大努力。

心血管内科

按照国家心血管学科5大中心建设作为方向，结合传统亚专业方向作为依据，分为胸痛中心、心衰中心、房颤中心、高血压达标中心、康复中心、结构性心脏病及大血管疾病、心脏重症（CCU）等7个亚专业方向。

胸痛中心已通过国家级认证，在惠州市胸痛中心质控检查中成绩位于前列。心衰中心是惠州市地区第一家国家级心衰中心，医院是惠州市心衰中心联盟牵头单位，指导本地区心衰中心的建设及质量监督，可处理各种心脏病终末期的心功能衰竭。近日，房颤中心也已顺利通过国家级认证。此外还有建设中的高血压达标中心、康复中心等。

入选广东省第一批市级心血管病防治服务机构，为心血管高危人群免费开展早期筛查与综合干预项目。

本版文字 惠州日报记者伍磊

通讯员王运广 郑海燕