今天是10月20日，一年一度的世界骨质疏松日。今年我国确定的世界骨质疏松日主题是“强肌健骨，防治骨松”。提起骨质疏松，最直观的理解就是骨头的质地变疏、变松，骨头像“腐朽的木头”。作为威胁大众健康的常见多发病，与心血管病、糖尿病等慢性病相比，骨质疏松等骨骼健康问题易被忽视，因此骨质疏松症又有“沉默的杀手”之称。

家里有矿不如身体有“矿”。近日，记者走进以创伤诊疗为龙头的现代化综合医院、华南地区大型骨病诊疗中心——惠州华康医院，采访了三位骨科专家，请他们聊聊骨质疏松症，通过普及有关骨质疏松症的知识，带领大家解开这个“沉默杀手”的面纱。

提高认知

年轻小伙也会患上骨质疏松

20多岁的小伙子阿明（化名）因腰部疼痛到惠州华康医院脊柱创伤科就诊，医生经过检查发现，年纪轻轻的阿明竟然患有骨质疏松，骨流失严重，骨密度特别低，骨头已逐渐变“糠”。经过详细询问，才了解到阿明平日里存在不良生活习惯，如日晒少、不爱锻炼、特别爱喝可乐等。当从医生口中得知自己年仅20多岁就得了骨质疏松，阿明表示不敢相信。

提起骨质疏松，很多认为是老年病，却不知道这个疾病正越来越年轻化。惠州华康医院脊柱创伤科主任汪洋表示，临床中已接诊不止一例20多岁的骨质疏松年轻患者。随着这种代谢疾病越来越年轻化，骨质疏松不再是老人的“专利”，年轻人稍不注意，可能也被它“盯”上！

据介绍，骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。任何人都可能患骨质疏松症，目前一般认为年龄、性别、生活习惯等均可影响骨质疏松症的发生。老年群体是骨质疏松的主要患者，此外，有骨质疏松症家族史、营养状况不均衡、不良的生活方式（如久坐、缺乏运动、日晒减少、吸烟）、滥用药物、女性提早绝经或闭经等都是发生骨质疏松症的高度危险因素。

骨质疏松已经成为严重威胁人类健康的一大疾病。记者查阅《原发性骨质疏松症诊疗指南》（2022版）了解到，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年内，20%患者可能死于各种并发症；约50%患者致残，生活质量明显下降。

“曾有一名80多岁的严重骨质疏松老年患者，很长一段时间感觉身体不适，但老人一直认为是年纪大了的正常现象，直到疼痛严重影响到生活才前来就诊，拍片时竟发现骨头松得几乎中间已成空洞。”汪洋表示，很多患者对骨质疏松症的认知不足，存在“骨质疏松无药可治”“骨质疏松是老年病，与年轻人无关”“骨质疏松就是缺钙”等认识误区，为引导他们加强早期预防和干预，惠州华康医院的骨科医生在诊疗的过程中，不断通过通俗易懂的方式进行科普宣教，提高患者尤其是年轻患者对这一疾病的知晓率。

近年来，惠州华康医院高度重视骨质疏松症的防治，将疾病原理、保健知识、医保政策、预防战略等知识内容综合纳入诊疗管理，呼吁广大患者积极落实早诊早治，及早干预，同时深入探索阶梯化、个体化的治疗策略，进一步建立骨质疏松全病程管理体系，已形成一套具有“华康特色”的骨健康管理体系。

精准诊断

依托数字化设备筛查骨骼情况

在惠州华康医院骨科病房，有不少因骨质疏松引发肌肉肿胀酸痛、骨折等问题前来求医的患者，有的打个喷嚏，一不小心就胸椎骨折了；有的提桶水稍稍用力，腕关节就骨折了；有的不小心摔倒，却引发了髋部骨折。

该院中医骨伤关节创伤一科主任刘海亮表示，骨质疏松症患者以脆性骨折为主，一个小小的动作也会导致严重骨折，尤其是老年人，一次摔伤引发的骨折可能是致命打击。

在惠州华康医院，记者看到法国迈迪高端直接数字化双能X射线骨密度仪检测仪等精密设备，可以为患者提供无创、精准的骨质疏松检测。据悉，该院引进的双能X线骨密度仪是诊断骨质疏松的“金标准”，具有速度快、精度高、辐射低的特点，不光能够监测出骨质疏松，还可以对发生骨折的危险等级进行预测，具有很高的临床应用价值。

骨质疏松症可由多种病因所致。在诊断原发性骨质疏松症之前，依托多年经验，惠州华康医院医生格外重视和排除其他影响骨代谢的因素，以免发生漏诊或误诊。在惠州华康医院，还有核磁共振、CT机等检查设备，配合人体电解质、钙元素、维生素D等化验检查检测，能为研判患者病情提供精准有效的诊断参考。

“骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此，定期进行骨密度检测对防治骨质疏松症非常有必要。”刘海亮介绍，骨质疏松的前期表现是骨量减少，主要因骨头里钙含量降低引起。如果尽早筛查骨密度等情况，在发现有骨量减少的情况便开始干预，能大大降低骨折风险。他建议，如果有不明原因的全身疼痛，以及随着年龄增长身高逐渐变矮、出现驼背等现象，就有可能是骨质疏松在“作祟”。另外，上了一定年纪的女性，尤其是绝经后的女性更要注意预防和筛查骨质疏松，因为这时期的女性身体激素呈现明显变化，有可能影响骨骼健康状况，如骨质流失等，导致骨质疏松。

此外，年轻人也不要放松警惕，骨质疏松的发病已越来越年轻化。除了老年性骨质疏松，平日里不爱运动、爱喝碳酸饮料、大量摄取咖啡，以及有嗜烟、酗酒等不良习惯的人群，也是骨质疏松的高危人群，建议这类人群要重视早期筛查，提前做好防治工作。

精进技术

微创手术助力骨科精准治疗

年近90岁的蔡阿婆在家不小心滑倒引发髋部骨折，考虑到蔡阿姨有严重的骨质疏松，若采取保守治疗，骨头自然愈合需卧床半年以上。骨伤关节创伤科团队经过考虑，建议手术治疗。在刘海亮的领衔下，团队仅用了1个小时，便顺利为蔡阿婆完成髋关节置换手术。术后情况良好，在进行了2个月的功能性锻炼后，蔡阿婆顺利下床活动。

不少高龄老人患有严重骨质疏松，加上年迈体弱，手术中的一点点毫厘误差都有可能影响患者的康复及生活。近年来，针对老年人常见的骨质疏松并发症，包括腰椎骨折、桡骨下端骨折以及髋部骨折等，惠州华康医院骨科已探索出一套创伤性小、见效快的治疗方法，并形成优势病种。

值得一提的是，依托核磁共振等检验仪器，以及天玑骨科手术机器人等精密手术辅助设备，惠州华康医院骨科手术朝着微创化、精细化的方向迈进，患者通过微创手术实现创口小、恢复快、并发症少等目的。

腰椎骨折，骨水泥来“撑腰”。在惠州华康医院，不少骨折患者接受经皮椎体成形术微创治疗，即“骨水泥手术”。汪洋就曾经为一名70岁高龄的患者成功开展过一例这样的手术，手术只用了半个小时就完成，仅仅留下一个创口，且术后立刻止疼。术后第一天，老人就能下床站立，据老人讲述，自己腰背部疼痛明显减轻了，第二天还能下地行走，进行简单的身体活动。

汪洋介绍，这种手术是通过注入一点能让骨头支撑起来的“水泥”，把骨折的碎片“粘”起来，并加固骨质疏松的椎骨，起到稳定骨折椎骨、减轻疼痛的作用，可最短时间、最小创伤促进患者快速恢复。

临近傍晚七点，脊柱创伤科主任伍见锋还在接诊患者，并且还要腾出时间研究次日的手术方案，这样的日子，在惠州华康医院骨科医生团队里早已是常态。伍见锋说：“医院每年都为不少骨质疏松患者成功开展微创手术，其中不乏高龄老人、严重骨质疏松合并多种基础病患者等疑难病例。”

去年初，伍见锋为腰椎骨折受伤的骨质疏松患者林阿姨做了微创椎体成形术，做手术时林阿姨已经68岁，术后她疼痛感消失，第二天即可下床独立行走，2天后出院。伍见锋介绍，经皮微创椎体成形术的原理是将压缩的脊柱骨折，经皮微创，球囊扩张，恢复脊柱骨折前的正常形态，并填充骨水泥强化脊柱。

早防早治

重视早期干预减少骨折概率

作为骨质疏松患者，林阿姨出院后没有按医嘱吃药，没注意把控日常动作，没多久再次发生腰椎骨折，再次入院治疗。因为有了前车之鉴，二次出院后，老人在医生指导下积极配合骨质疏松治疗。伍见锋坦言，骨折只是症状，而不是病源，手术是修复骨折或缓解身体疼痛的方式，但并不能根治骨质疏松症这种代谢病。患者通过手术修复骨折后，仍要遵医嘱，接受规范的抗骨质疏松治疗，不然容易导致骨质疏松持续恶化，一旦不慎容易反复骨折。

“事实上，对于骨质疏松症，可以在日常生活中加以预防干预，提高警惕从而减少发生脆性骨折的概率。”伍见锋表示，掌握骨质疏松症的科学知识，对骨质疏松症进行早防早治，可减少其并发症导致的危害，防患于未然。

伍见锋介绍，骨骼由钙磷等有无机物和有机质构成，作为人体最大的器官，强壮的骨骼就像铜墙铁壁一样保护着人体内脏。如果把骨骼比作银行，30岁左右是资产顶峰，50岁以后则会断崖式下降。因此，到了一定年纪，需要加强营养元素的汲取，减少骨量流失。平日里要均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D是骨健康的基本保障，饮食中含钙和维生素D较高的食物有奶制品、豆制品、坚果、鱼、虾、鸡蛋、蘑菇等。在惠州华康医院，针对骨质疏松症，患者还可以采取打生物制剂的方式抑制骨细胞的破坏，促进钙和维生素的吸收，避免骨质疏松。

有研究发现，经常参加运动的人，体内骨密度要比不爱运动的同年纪人群骨密度高。通过运动锻炼还可以增加肌肉的敏捷、力量和平衡感，因此如果条件允许日常可以增加负重和抗阻运动，给予骨骼更多的应力刺激有助于增加骨密度。需要注意的是，为避免引发骨折等问题，老年人不建议做剧烈运动，建议选择散步、打太极拳、简单的运动操等运动方式。

此外，多晒太阳能促进钙吸收，也有利于预防骨质疏松症，人们还可在适宜的温度下边晒太阳边运动。

“未病先防、既病防变、愈后防复”是关键。防治骨质疏松症需要掌握更多的医学健康知识，选择有资质的医疗机构，听从专业医生的指导意见。惠州华康医院基于20多年来对大量临床病例的经验总结，已探索出一套相对完整的骨质疏松诊疗方案：以早期筛查与精准治疗、中医推拿复位与微创手术、长期抗骨质疏松治疗相结合的“内外兼修”策略，助力众多患者恢复骨健康。

专家名片

刘海亮

职务：惠州华康医院中医骨伤关节创伤一科主任

职称：主任医师

刘海亮毕业于湖南中医药大学骨伤专业，从事骨伤科临床工作20年余，师从惠州华康骨伤医院创始人叶颂霖院长，系统学习了骨伤治疗的中西医结合疗法。在骨伤科常见病、多发病及复杂骨伤方面积累了丰富的临床经验，擅长运用中西医诊治各种骨伤、软组织损伤等疾病，擅长四肢骨折的正骨手法复位、小夹板固定等中医骨伤治疗，擅长运用中医闭合手法复位结合现代微创技术对四肢骨折进行经皮内固定治疗，擅长四肢骨折切开复位内固定术，擅长运用射频、臭氧治疗腰椎间盘突出及各种慢性疼痛等疾病，尤其擅长用等离子射频髓核消融术治疗颈椎间盘突出。先后在湖南、上海、浙江以及广州、佛山等地三甲医院进修学习，在国家级学术期刊发表论文十余篇。

伍见锋

职务：惠州华康医院脊柱创伤科主任

职称：副主任医师

伍见锋毕业于咸宁医学院，本科，从事骨科工作20余年，师从惠州华康骨伤医院创始人叶颂霖院长，先后在南方医院、广东省中医院进修慢性骨髓炎治疗和椎间孔镜技术，在肢体骨折、慢性骨髓炎、脊柱、关节、股骨头坏死及肢体矫形和功能重建方面有丰富的临床经验。擅长脊柱退变性疾病的手术治疗，特别是脊柱微创手术，如椎体成形手术、椎间孔镜手术、经皮螺钉内固定及老年骨质疏松骨折的防治。主持完成《老年髋部骨折微创手术诊疗隐形失血的临床研究》的市级科研课题一项。在国家级、省市级临床期刊发表学术论文10余篇，协助完成著作一本。是广东省医学会肢体矫形与重建分会委员、广东省医学会骨科新材料委员会委员、广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员、惠州市中医药学会理事、惠州市骨外科分会委员。

汪 洋

职务：惠州华康医院脊柱创伤科业务主任

职称：副主任医师

汪洋毕业于广西医科大学，硕士研究生学历，从事骨科临床工作16年，师从惠州华康骨伤医院创始人叶颂霖院长，先后在广西中医药大学附属中西医结合医院、山西省煤炭中心医院从事骨科工作，曾在广州军区武汉总医院进修脊柱微创外科及椎间孔镜技术。在粤东地区最先开展椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症，治疗脊柱关节及四肢骨折有丰富经验。能开展各项脊柱疾病的手术治疗；腰椎间盘突出症的微创治疗，率先开展腰椎间盘突出症椎间孔镜下微创手术治疗技术；率先开展经皮椎体成形微创手术治疗，治疗老年椎体压缩骨折伴骨质疏松；各型四肢骨折钢板螺钉内固定术、微创髓内钉内固定术、Liss钢板内固定术、股骨转子间骨折PFNA内固定术；股骨头坏死、先天性髋关节发育不良的保髋与关节置换等手术治疗；开展人工全髋关节置换术、全膝关节置换术等关节置换术、骨盆骨折等。

惠州日报记者李春凤

通讯员叶晓敏