膝、髋关节是人体重要的关节之一，这些关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低生活质量。随着老龄化社会到来，越来越多老年患者受到膝、髋关节疾病的影响，有的甚至因关节炎等疾病无法正常行走需要长期坐轮椅，严重影响晚年生活质量。

置换人工关节能有效缓解疼痛，重建关节功能，给患者新的希望。记者获悉，作为治疗关节疾病、帮助人们正常行走的治疗方法，关节置换术经过数十年的临床实践，已得到充分肯定，并已经发展成为一种可靠的治疗手段。但是，仍有不少人对关节置换术心存疑虑。基于此，记者近日走进惠州华康医院，去了解关节置换术的相关知识。

高龄老人“三顾华康”做关节置换术

2012年，患者王阿婆（化名）因股骨头坏死几乎无法行走，到惠州华康医院就诊，骨伤关节创伤二科主任周武忠为她实施了右侧髋关节置换手术。7年后，王阿婆已经年近80，再次出现膝关节屈曲挛缩畸形、活动受限明显的症状，以双膝关节为重，右侧关节比左侧还要严重，劳累及遇到寒凉天时症状加重。无奈之下，王阿婆再次来到惠州华康医院，周武忠为她成功完成右侧膝关节置换手术。2022年，王阿婆又出现左侧膝关节疼痛、屈伸受限，随着疼痛加重，休息也不能缓解症状，严重影响生活。由于前两次关节置换手术收获良好效果，出于对惠州华康医院的信任，王阿婆在家属陪同下，又一次来到惠州华康医院找周武忠。

“三顾华康”的背后，体现的是惠州华康医院关节置换手术团队精湛的技艺。在第三次接诊中，周武忠根据王阿婆的病史，症状、体征及辅助检查，临床诊断明确为“膝关节炎”，在其他治疗未见缓解的情况下，如果继续选择保守治疗已经收效甚微，全膝人工关节置换术是治疗的唯一有效方法。

考虑到老人高龄，手术团队制作了周密详细的术前规划，从术前准备到术中可能会出现的各种情况预案，再到术后康复计划，将每一个环节都考虑周全。最终，王阿婆成功完成左侧膝关节置换手术，这也是她在惠州华康医院成功完成的第三个部位的关节置换手术，术后恢复良好。

记者了解到，随着关节病患者增多，有关节置换需求的患者也越来越多。但关节置换也不是人人都适合做。一般来说，关节疼痛难以控制且明显影响功能的患者，包括患有严重骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、血友病性关节炎、银屑病性关节炎、感染性关节炎后遗症、涉及关节面肿瘤切除等疾病的患者，适宜做髋、膝关节置换手术。

多年来，惠州华康医院骨伤关节创伤科不断提高救治能力，敢于挑战高龄、高难、高危等手术，开展髋、膝关节置换手术近20年来，累计手术病人数千例，现在这项技术已经非常成熟，在关节骨折及相关疾病治疗、人工关节置换、股骨头坏死的治疗、肢体矫形与功能重建、骨盆及四肢骨折的手术治疗以及骨病的中西医结合诊疗方面取得了显著成果。

关节置换并非“把整个关节换掉”

人工关节置换是指用人工制造的关节假体代替疼痛且丧失功能的关节，常用于髋关节和膝关节。记者从惠州华康医院获悉，髋、膝关节置换手术目前已是非常成熟的治疗方法，具体而言是把关节表面已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属假体和高分子聚乙烯耐磨垫片。

据悉，曾有一位老年患者梅姨（化名）喜欢跳广场舞，时间长了感觉左侧膝盖总是胀胀疼痛，由于没有及时就医，疼痛逐渐加重，步行都有些困难，因而来到医院就诊。医生检查发现，梅姨的双膝关节是骨性关节炎，左侧更明显，并且内侧关节间隙磨损严重，建议做人工膝关节置换手术。

“换关节？那不是要锯掉我整个膝盖？太吓人了！”一开始，梅姨对手术非常抗拒，经过医生耐心解释，才渐渐明白关节置换的意思。原来，关节置换手术治疗，是通过专业技术将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面，在替换成人工假体后，患者能很好地恢复膝关节正常功能。

医生举例说，这个手术就好比盖房子，膝关节置换术是对掉皮、脱落的墙体重新装修粉刷，而不是建新房。也就是说，膝关节置换，换掉的是膝关节被破坏的关节面，相当于膝关节的一个“零部件”，并不是整个膝关节，更不是把整个膝盖都换掉。这种治疗方式，使得患者的疼痛和创伤也没有那么大。

在了解关节置换的原理后，梅姨渐渐放下了内心的恐惧，经过充分的术前准备，如期进行了左膝关节置换术。术后第一天，梅姨便下地开始行走锻炼。梅姨对手术效果非常满意，说：“膝盖疼很折磨人，早知道效果这么好，我早就做手术了。”

精湛技术团队为患者保驾护航

有一些患者因担心手术风险，往往更倾向于保守方式治疗骨病骨伤，坚持“能不做手术就不做手术”，甚至在关节疼痛难忍的时候也不愿意做手术。周武忠提醒，骨关节炎比较严重的患者，置换手术非常有必要，只要符合关节置换手术指征，选择关节置换手术，能重建关节功能，消除关节疼痛，改善生活质量。如果关节畸形、功能障碍反复拖延，未及时手术治疗，会进一步造成关节畸形，不仅增加手术难度和风险，术后功能恢复也较慢。

为减少手术风险，最大程度守护患者健康，在进行手术前，医生会仔细评估患者的身体状况，选择最缜密的手术治疗方案，术后也会采取一系列护理措施，避免并发症的发生。

据介绍，目前关节置换技术已经很成熟，医院采用快速康复及超前镇痛管理，患者术后疼痛能够得到及时有效的控制。做关节置换尤其是膝关节置换后，患者恢复很快，通常术后一天就可以借助助行工具行走。但是，想要恢复到正常生活状态，通常需要6个月~12个月。在此期间，惠州华康医院护理团队会指导患者进行科学的康复训练，帮助患者身体更好地适应假体，尽快恢复正常生活。

关节置换手术要求医生具备较高的技术水平，更离不开一个团结、高效的团队。记者了解到，惠州华康医院打造了一支团结高效的优秀团队为关节置换技术护航，不仅在手术期间高效配合，还严格落实综合性（围手术期管理和康复训练）的治疗保障措施。同时，良好的康复也离不开患者的积极配合，需要患者出院回家后，严格按照医嘱进行康复锻炼。关节置换术后还需要一个适应期，而功能锻炼也是影响手术效果的重要环节，遵医嘱进行好家庭康复功能锻炼，不仅可以大大减少并发症的发生概率，更能提升恢复效果。

惠州日报记者李春凤