党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，强化基层医疗卫生服务。这一重要决策凸显了基层医疗卫生服务在推进中国式现代化进程中的关键作用，为保障人民群众的健康福祉指明了方向。在这一时代背景下，探索如何进一步提升基层医疗卫生服务质量和水平具有重要的现实意义，而叙事医学作为一种新兴的医学理念和实践方法，为基层医疗卫生服务的优化提供了新的思路和途径。

叙事医学将文学叙事的技巧和方法应用于医学实践，它强调医护人员倾听患者的故事，理解患者的疾病经历、情感体验和社会背景等。与城市的大型医疗机构不同，基层医疗服务扎根于社区和乡村。这些患者通常带着自己特有的生活背景和健康需求，他们的病情与家庭、工作、地方传统等紧密相连。这样的情境使得叙事医学的价值更加突出，它提醒基层医护人员放下忙碌的节奏，静下心来，用同理心倾听患者的故事。

在基层医疗卫生领域，叙事医学具有不可忽视的多元价值。

第一，增强患者信任与依从性。叙事医学通过给予患者充分的表达机会，让患者感受到被尊重和理解，从而建立起深厚的信任关系。基于信任，患者会更主动遵循医嘱调整饮食、按时服药和接受定期检查，显著提升治疗依从性，稳定病情控制效果，减少并发症风险，有力保障基层慢性病管理工作的成效。

第二，提高诊断准确性。患者的故事往往包含着丰富的诊断线索。基层医护人员在与患者的交流中，运用叙事医学的方法，能够深入了解患者的生活习惯、家族病史、工作环境等因素，这些信息对于准确诊断疾病具有重要的补充作用。比如一位在基层诊所就诊的头痛患者，在讲述生活经历时提及周边工厂的噪声污染、家庭装修材料气味以及近期邻里纠纷引发的情绪波动等细节，这些信息为医护人员排查病因提供了关键线索，为后续合理治疗奠定基础。

第三，促进全人关怀与健康管理。基层医疗卫生服务不仅要关注患者的生理疾病，还要关心患者的心理健康和社会适应能力。叙事医学使医护人员能够敏锐地察觉到患者的情绪变化和心理需求，及时给予心理支持和疏导。例如，对于基层的癌症康复期患者，医护人员通过倾听他们在回归乡村或社区生活中面临的经济困境及自我认同等问题，针对性地提供心理支持。

践行叙事医学，提升基层医疗卫生服务质量可以从以下路径着手。

一是加强医护人员叙事能力培训。基层医疗卫生机构应积极寻求上级医疗部门或专业培训机构的支持，制定契合基层实际的叙事医学培训方案。培训内容涵盖基础沟通技巧强化等，使医护人员设身处地理解患者感受。同时，鼓励基层医护人员参与区域内的叙事医学经验交流活动与在线继续教育课程，不断更新知识技能，提升叙事实践水平。

二是优化基层医疗服务流程。基层医疗单位应依据患者流量规律，科学规划诊疗时间，确保每位患者有充足的时间讲述自身故事。借助信息化手段，开发适用于基层电子病历系统的简易患者故事记录模块。此外，建立健全基层随访机制，利用电话、社区卫生服务网络或家庭医生上门服务等方式，定期跟踪患者治疗后状况，持续收集患者新的生活故事与健康需求，动态调整健康管理策略。

三是营造叙事医学文化氛围。基层医疗卫生机构管理者要发挥引领示范作用，将叙事医学理念深度融入机构管理与服务文化建设。定期组织内部叙事医学讲座，邀请专家或本机构实践经验丰富的医护人员分享案例与心得；举办案例分享会，鼓励医护人员讲述身边的叙事医学成功案例，相互学习借鉴。设立专门的激励机制，对在叙事医学实践中表现突出的医护人员给予物质奖励与精神表彰。

叙事医学为基层医疗卫生服务的提升提供了创新的思路和路径。通过深化叙事医学实践，能够更好地促进医护人员与患者及家属之间的信任与沟通，提高诊疗质量，从而推动基层医疗服务水平的整体提升，为人民健康福祉的保障提供坚实基础，进一步推进健康中国战略的实施。

（作者单位：惠州学院）