●惠州日报记者周智聪

通讯员廖杰文 欧永杰

近日，外地一名女子在旅游时疑似被蛇咬伤，经两家医院救治后仍不幸离世，让人担心。怎么才能预防被蛇咬？被蛇咬了怎么办？哪些医院有抗蛇毒血清？

——惠州惠民通网友

近期，外地一名女游客被疑似毒蛇咬伤后不幸离世的事件引发高度关注，网友也在惠州惠民通APP进行相关咨询。随着夏季湿热天气持续，惠州地区蛇类活动频繁，蛇咬伤事件进入高发期。惠州市第三人民医院急诊科负责人、副主任医师林月雄在接受采访时表示：“蛇咬伤救治的核心是‘时间’与‘方法’，错误自救可能致命。”

医院数据：夏季蛇咬伤病例高发

5月中旬，邻市一名50多岁男子在户外被眼镜蛇咬伤手指，经非专业人士切开伤口处理，在当地诊所就诊因没储备抗蛇毒血清，遂转到惠州市第三人民医院就医，此时已过去几个小时。入院时患者手指肿胀，手指手背均已出现明显感染。在注射抗蛇毒血清，并进行抗感染治疗后，患者感染情况依然没有完全好转，目前患者仍在进一步抗感染治疗中。

“被毒蛇咬伤后毒素一般会迅速进入身体，过后再切开伤口一般意义不大，如果不规范切开伤口，反而有加重伤口感染的风险。”林月雄说。

林月雄告诉记者，去年夏天该院接诊50多例蛇咬伤病例，其中有20多例是毒蛇咬伤。今年夏季以来，该院也陆续接诊被蛇咬伤的病例，其中有几例是毒蛇咬伤。

记者从我市各大医院获悉，惠州每年3月至11月是蛇咬伤高发季，尤其是夏天，市民应做好防范。

预防为先：户外活动务必做好防护

林月雄表示，夏日天气闷热、雨水较多，是蛇容易出动的季节。它们喜欢在山区、树荫、草丛、溪旁等阴凉场所生活栖息。在日常生活中，广大市民朋友出门要特别注意周边这些地方。

林月雄提醒大家，夏季外出活动时注意衣着防护，建议穿长袖长裤、高帮鞋，扎紧裤脚，避免皮肤裸露。

如果是室内，不要“与蛇纠缠”，避免被蛇咬伤，可拨打110、119等求助；如果在野外，可以主动驱蛇，手持木棍“打草惊蛇”，夜间用手电照明行经道路。

平时要做好环境管理，清理院落杂草，封堵墙缝、排水沟，减少蛇类藏匿点。

“蛇类较少主动攻击人，多数咬伤发生在无意踩踏或惊扰时。”林月雄提醒，“若遇蛇类，应缓慢后退2米以上，切勿挑衅或追打。”

识别关键：从牙痕到症状初步判断

据报道，世界上的蛇约有3000种，其中毒蛇约650种。中国的蛇类有216种，其中有毒蛇65种。

被咬后如何判断是否为毒蛇咬伤？林月雄表示，除通过识别蛇是否为毒蛇，也可以结合咬痕、症状观察判断是否为毒蛇咬伤。

牙痕特征：毒蛇咬伤通常留下1～4个深大孔状牙痕（毒牙痕迹），间距约1厘米；无毒蛇则通常呈密集弧形小齿痕。如果除了两排牙齿，还有2个特别明显的孔，那也可能是毒蛇。

症状方面：如果是神经毒素（如银环蛇），往往会出现伤口麻木、全身乏力、呼吸困难；如果是血液毒素（如竹叶青），往往会伤口剧痛、迅速肿胀、淤血发紫；如果是混合毒素（如眼镜蛇），往往兼有上述症状，并可能出现肌肉坏死。

林月雄说，即使咬人的是一种无毒蛇，但如果咬伤部位未得到应有的处置，一些可能的过敏反应和细菌感染、破伤风感染也会随着时间的推移而发展。“因此，如果不幸被蛇咬伤了，无论是否为毒蛇，都建议去就近的正规医院就诊。”

冷静应对：科学处置勿信偏方，时间就是生命

林月雄告诉记者，从接诊情况看，依然有部分患者在被蛇咬后没有科学应对，比如盲目切开伤口，非专业人士捆绑伤口旁近心端过紧导致组织缺血坏死等。

“被咬后‘冷静制动’是首要原则。”林月雄强调。

被蛇咬后，千万不要慌，首先要尽快远离这条蛇，以免再次被它咬伤，减少活动，以免可能造成蛇毒在全身快速扩散，建议保持伤口低于心脏。

尽量记住蛇的颜色、头型、花纹等特征，如果有条件，在安全前提下用手机给蛇拍照。

拨打120，尽早去医院，让医生进一步判断是毒蛇还是无毒蛇，咬伤到什么程度，若被毒蛇咬伤，尽早注射抗蛇毒血清治疗。摘除戒指、手镯等束缚物，避免肿胀后缺血。

严禁自行切开创口以免加重伤口感染，严禁用嘴吸毒以免加速毒素吸收。严禁冰敷或火烧以免加剧组织损伤。严禁迷信草药、饮酒以免延误救治。严禁非专业人士用绳、布条、止血带在伤口上端（近心端）结扎的方法，因为一般人难以掌握结扎时间和位置，容易导致伤肢永久性坏死。

“及时注射抗蛇毒血清是目前唯一有确切疗效的救治手段。2小时内使用效果最佳。”林月雄说。

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这些医院可注射

抗蛇毒血清

记者从惠州市卫生健康局获悉，目前惠州全市有17家医院储备抗蛇毒血清，分布于惠州7个县区，包括：

惠城区的惠州市中心人民医院、惠州市第一人民医院和惠州市第三人民医院；

惠阳区的惠州市第六人民医院、惠阳三和医院；

惠东县的惠东县人民医院和惠东县第二人民医院；

博罗县的博罗县人民医院、公庄镇卫生院和石坝镇卫生院；

龙门县的龙门县人民医院；

大亚湾开发区的中山大学附属第一医院惠亚医院、霞涌社区卫生服务中心、澳头社区卫生服务中心；

仲恺高新区的惠环社区卫生服务中心、沥林镇卫生院和潼侨镇卫生院。