体检时，你是否曾看到报告上出现“结节”“息肉”“增生”“异常占位”等字眼？这些看似普通的医学术语，可能是身体发出的危险信号，甚至有患癌症风险。

曾有世卫组织癌症专家表示，全球1/5的人在其一生中会罹患癌症。但三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症可通过早期发现得到根治。然而，很多人因忽视体检异常指标，错过最佳干预时机，耽误治疗。本期，惠州市第一人民医院专家来盘点体检报告中那些预警癌变的“危险信号”，帮助市民早发现、早治疗！

危险信号：萎缩性胃炎、胃溃疡、Barrett食管

体检报告提示“萎缩性胃炎伴肠化”“不典型增生”“胃溃疡”“Barrett食管”等的市民要注意了，这些体检异常可能是癌前病变风险预警。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》（2017），萎缩性胃炎伴肠化患者胃癌风险增加5~10倍。Barrett食管患者食管腺癌风险是普通人群的30~125倍。资料显示，早期胃癌5年生存率大于90%，晚期胃癌仅20%左右。

惠州市第一人民医院消化内科主任李丙生建议：40岁以上人群、幽门螺杆菌感染者、长期胃病患者应定期做胃镜检查。

危险信号：肺结节中的磨玻璃结节

在体检中，有部分市民会查出肺结节，良性肺结节其实并没那么可怕。但是当CT报告显示“肺结节≥8mm”“磨玻璃结节”“分叶状/毛刺征”等字样的时候，就要引起重视了。根据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》（2021），8mm以上肺结节恶性概率约为10%~20%。长期吸烟者风险更高。相关统计数据显示，早期肺癌手术可治愈，晚期肺癌5年生存率不足20%。

惠州市第一人民医院胸外科主任陈志军建议：低剂量螺旋CT是筛查肺癌的金标准，高危人群应每年检查。

危险信号：肝占位、肝硬化、脂肪肝、丙肝或乙肝

肝脏的病变总在悄无声息之间，在体检中需要特别警惕，尤其是丙肝或乙肝病毒携带者、脂肪肝人群更要引起重视。当肝脏B超或CT提示“肝内低回声占位”肝硬化结节等，抽血显示“甲胎蛋白（AFP）升高”就要引起注意了。《原发性肝癌诊疗指南》（2022版）指出，乙肝肝硬化患者每年肝癌发生率为3%~6%，是普通人群的100倍以上。 据悉，很多患者肝癌发现时80%已是中晚期，错过最佳治疗时机。

惠州市第一人民医院肝胆胰外科、小儿外科主任夏喜刚建议：乙肝患者应每6个月查一次肝脏超声+AFP，脂肪肝患者需减少高糖、高脂、高能量食物摄入、适量运动，控制体重、限酒。

危险信号：TI-RADS 4类以上甲状腺结节

体检中，不少朋友查出了甲状腺结节，其实这很常见，且大部分的结节都是良性的。但是要警惕体检超声报告提示的“甲状腺结节伴钙化”TI-RADS 4类或以上“纵横比＞1”等情形。根据美国放射学会TI-RADS分类标准，4类结节恶性风险为5%-20%，5类结节恶性风险＞20%（Radiology，2017）。

惠州市第一人民医院甲状腺外科主任王希建议：4类以上结节需到专科复诊，必要时可行彩超引导下细针穿刺活检，明确良恶性。

危险信号：前列腺增生伴PSA升高

男性朋友们注意了，当体检发现“前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/ml”“前列腺结节”等问题，必须加以重视。《中国前列腺癌筛查专家共识》（2021）指出，PSA 4~10ng/ml时前列腺癌风险约25%，大于10ng/ml时风险超过50%。

惠州市第一人民医院泌尿外科主任谢进东建议：男性50岁后应定期查PSA，有家族史者需提前筛查。

癌症不是突然发生的，而是长期忽视身体信号的结果。很多癌症早期毫无症状，一旦出现明显不适，往往已是中晚期，治疗难度大、费用高、生存率低。惠州市第一人民医院专家呼吁，如果发现自己或家人属于高危人群，请积极参加免费筛查，重视体检。早筛早诊是战胜癌症的关键。

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惠州市恶性肿瘤早期筛查项目

今年初，《惠州市肿瘤防治能力提升项目实施方案》正式印发，这标志着，肿瘤防治能力提升工作被纳入惠州市中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目子项目予以推进。由惠州市第一人民医院牵头实施的“惠州市肿瘤早筛项目”，正是落实这一战略部署的具体行动。此次行动联合全市10家公立医疗机构实施，将胃癌、肺癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌纳入筛查病种范围，提高恶性肿瘤早诊率，并对筛出的高危对象进行综合干预。

筛查对象（须满足以下要求）：

1.出生日期在1949年1月1日至1989年12月31日之间；

2.惠州常住居民，即筛查前12个月内在惠州居住6个月以上；

3.自愿参加并签署知情同意书。

筛查内容：

针对符合筛查对象标准的人群进行癌症发病风险问卷调查，科学评估罹患肿瘤疾病风险，筛出高危对象并针对不同癌种，进行以下免费干预筛查：

1.前列腺癌：开展前列腺特异性抗原检测；

2.肺癌：开展胸部低剂量CT检查；

3.肝癌：开展甲胎蛋白检测，同步行肝脏彩超检查；

4.胃癌：开展电子胃镜检查；

5.甲状腺癌：开展甲状腺彩超检查。

惠州日报记者李春凤

通讯员王运广 郑海燕