惠州市第一人民医院介入血管科

著名小品演员赵本山，曾因为脑动脉瘤破裂而行介入栓塞治疗挽救了生命，这事引起不少观众对脑动脉瘤和介入手术的关注。脑动脉瘤被称为“不定时炸弹”，一旦破裂将危及生命。除生命中枢大脑外，人体很多地方都可能长动脉瘤，如内脏动脉瘤与四肢动脉瘤，这些长在血管上的“炸弹”以及相关血管疾病随时威胁着生命健康。利用介入栓塞手术治疗动脉瘤可实现不开刀，创伤小，痛苦少，因此越来越受到患者青睐。

不久前，惠州首例急救血管内球囊阻断术（REBOA）在惠州市第一人民医院介入血管科顺利完成，成为该科室完成的众多“惠州首例”介入手术的其中之一。

在惠州地区放射介入开拓者之一、惠州市名医王革的领衔下，惠州市第一人民医院介入血管科以实力填补了惠州地区多项精准介入医学的空白，在省内达到先进水平，可为外周血管疾病、恶性肿瘤、腔道梗阻性疾病、门静脉系统疾病以及子宫肌瘤、老年前列腺增生等患者提供微创介入治疗，每年完成的介入手术量达到一千多例，不少患者从周边城市慕名而来。

惠州介入开拓者之一

领衔填补多项技术空白

在市第一人民医院介入血管科，记者看到惠州最先进的数字减影血管造影（DSA）设备，依托该设备的数字减影技术，可将血管造影的影像中不需要的部分删除，只保留血管影像，从而对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供精准有效的立体图像。

介入血管科主任王革介绍，DSA设备主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的精准检查及微创治疗。“作为21世纪的主流技术，介入手术治疗已被我们熟练应用于经血管和经腔道治疗领域。”王革告诉记者，介入手术真正做到绿色微创的目的，而DSA在介入治疗的应用，为肿瘤、血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。

“介入医学是从影像学科派生出来的学科，是一个新兴学科，在我刚到惠州的时候，惠州地区的介入诊疗技术尚未普及，只是零星进行。”王革告诉记者，2002年他作为人才引进调入惠州市中心人民医院介入室，完成的多项介入手术开创了惠州地区的先河。2014年起，他出任惠州市第一人民医院介入血管科负责人，带领团队不断深耕医技，全面开启惠州地区介入医学事业新篇章。

肺动脉导管未闭（PDA）、经颈静脉门体分流术（TIPS）、子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤、全腔内技术治疗急性主动脉夹层、上臂输液港植入术、下肢动脉斑块旋切术、下肢静脉机械取栓术……在王革的领衔下，他率领团队开展的多项肿瘤及外周血管性疾病的介入诊疗，填补了惠州地区多项介入医学的空白。

为了让先进的介入诊疗造福惠州患者，王革先后赴省内外进修外周介入，并将最前沿的学科知识和介入技术带回来，向科室团队分享学习。在市第一人民医院介入血管科，科室团队积极参与各种学术培训和学习交流，并在科室内部定期召开病例研讨会，引领科室实力不断迈向新台阶，介入血管科的精准介入治疗，也多次获得省、市的新技术新项目奖项。

随着介入技术日益受到普及与重视，市第一人民医院介入血管科已形成门诊、病房、介入手术室“三位一体”的发展格局，可为患者提供更周全的诊疗服务。目前，医院已获得广东省卫健委综合介入和外周血管介入三、四级手术准入资格。

运用“体外开窗”技术

重建更多分支血管

不久前，64岁的李大爷（化名）在肺结核定期随访检查时发现肝脏里面有一个低密度占位，当时并未在意。几个月后开始出现周身无力，腰背部不适，胃口变差，便秘等不适，遂前往市第一人民医院就诊，经辗转最终被明确诊断为肝脓肿，感染性腹主动脉假性动脉瘤，随后李大爷转入介入血管科治疗。

王革回忆，李大爷年龄大，本身有肺结核、糖尿病史，有肝囊肿，容易引发感染，给介入微创手术也带来一定难度，手术的难点在于假性动脉瘤位于内脏动脉区，这里是主要供应肝脏及脾脏的血管和供应肠道的血管，常规介入治疗方案不可行。如何重建内脏分支血管是一个难题，在这种情况下，体外开窗技术成为一种可行选择。

10月30日，在王革的主导下，介入血管科团队花费了2小时进行设计开窗和手术方案分析，再用了3小时进行严谨甚微的支架置入手术，经过微创介入治疗后，李大爷顺利康复出院。

“体外开窗技术是一种堪比绣花针的精细医学手段，需要团队沉着、大胆、精细，还离不开3D立体影像思维。”王革介绍，体外开窗，大致是在支架上根据各分支血管位置开出相应大小的“洞”，然后再把支架装回去，经股动脉把支架送入指定位置，分别重建各内脏血管分支。这一项技术在当前是前沿技术，要求术者不仅要对各内脏动脉解剖位置了然于心，而且还要有高超的缝合技巧。

长时间暴露于X射线下，必然会给身体带来损伤，从事介入治疗工作近30年，王革的手上已出现不少斑点。在介入血管科，每次术前，手术团队必须先穿上重达20多斤重的铅衣，然后暴露在强如1000次X光片的辐射下进行介入手术，大家笑称介入科医生是“高危工种”。但即使冒着放射性损伤的风险，这群“铅衣人”依旧选择与X射线下的日常为伴，始终坚守临床一线守护患者，以匠心诠释医者初心。

“工匠精神”是王革对经血管、经腔道介入手术的一种诠释。“除心脑血管以外的血管都是我们守护的对象。”王革表示，目前一些关节部位和结构复杂的分支血管难以实施介入手术，这些患者不得不接受开放性外科手术带来的风险和巨大创伤。为了让更多疑难病症血管疾病患者得到微创的介入治疗，介入血管科将持续钻研学习，在介入治疗领域不断深耕，致力于在不远的将来实现所有血管分支都能“开窗”。

●相关链接

每年定期体检 预防动脉瘤

“动脉硬化可以预防，但动脉瘤很难预防。”王革表示，动脉瘤指血管动脉的凸起或膨胀，看起来像是“血管鼓包”。临床中发现动脉瘤的发生率大约达到6%到7%。且大多数脑动脉瘤没有症状，患者通常在体检中意外发现。

动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位。在市第一人民医院介入血管科，腹主动脉瘤破裂的患者较常见。腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤几率相对高的部位。其发病多见于老年人，患有动脉粥样硬化的人。在65岁合并高血压的老年人中，发生率大约8%。

王革呼吁，对于有长期吸烟或高血压等情况的广大中老年人，最好每年定期体检，彩超下测量腹主动脉瘤直径，发现腹主动脉增粗则应定期来血管外科随访观察，监控瘤子动态；如果动脉瘤超过5厘米，尽早到市一院干预治疗。

动脉瘤逐渐增大或血压升高就会导致破裂，引起大出血，随时会危及生命，尤其是腹主动脉瘤，一旦瘤体破裂，死亡率极高。在瘤体破裂以前及时就医寻求有效的治疗，可显著改善患者预后，提高生存率。并且在治疗和康复期间，要尽量把血压降下来，并尽可能减少腹压运动。

“定期体检非常重要。”王革强调，尤其是50岁以上患有高血压的男性中老年群体，一定要定期体检，通过超声彩超检查及时发现血管的异常。平日里尽量多做运动，规律作息，并尽量清淡饮食，让血脂血压保持在正常的范围内。

惠州日报记者李春凤

通讯员王运广 郑海燕