“谢谢医生！手术非常成功，伤口就在肚脐眼，不仔细看几乎看不见。”近日，在惠州市第一人民医院肝胆胰外科病房，28岁的患者小李向前来查房的肝胆胰外科主任夏喜刚表达了自己的感激。只见小李掀起自己的衣服，露出肚脐上“隐形”的疤痕，这道几乎看不见的小疤痕，不仅是市第一人民医院运用先进的单孔腹腔镜技术为患者精准切除肝肿瘤的见证，更体现该院在外科领域正奋力从“微创”到“无痕”迈进。

年轻小伙突发不适 一查竟是拳头大的肝肿瘤

在市第一人民医院肝胆胰外科病房，小李出院的这一天，他的爸爸、哥哥一同接他回家。温馨的病房里洋溢着父子之间融洽欢乐的团聚氛围，更凝结着他们对手术成功的欣慰与感激。出院这天，小李的父亲特意向肝胆胰外科团队送上一面锦旗，锦旗上“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的字样格外醒目。

“我们家在龙门县的一个镇上，开车一个多小时专程赶来。”小李的父亲向记者介绍，自己此前对肝切除手术有所了解，但儿子此次微创手术的经历，让他深切感慨医学的进步，感恩医护人员的辛勤付出。

伴随他的讲述，记者进一步了解到小李的就诊历程：此前小李出现腹部饱胀不适等问题，在其他医院检查发现肝胃间长有巨大肿瘤。为寻求更精准、微创的治疗，家人多方打听后，得知市第一人民医院肝胆胰外科技术实力备受认可，于是慕名前往。

据悉，该科室在微创治疗领域有着深入研究和丰富实践，微创手术率覆盖接近90%，这为单孔腹腔镜肝肿瘤切除术的成功实施奠定了坚实基础。

“我们在给小李完善相关检查后，确认该肿瘤位于肝脏左外叶，约71毫米大小，且由于体积较大，已经对胃部有压迫。”夏喜刚说，该病例的治疗存在一定难度：一方面，肿物体积较大，超过7公分接近成年人的拳头大小，占据了较多的左上腹腔空间，使得手术操作空间有限，在切除过程中需精准避开重要血管和胆管；另一方面，患者较为年轻且未婚，希望在保证手术安全的同时，尽量减少术后疤痕，传统手术方式难以满足其对美观的需求。

经过科室研讨和多学科会诊，团队决定采用单孔腹腔镜技术为小李实施肝肿瘤切除。

“钥匙孔”里做绣花活

精湛技术获点赞

记者了解到，市第一人民医院肝胆胰外科团队为小李实施的是单孔腹腔镜肝左外叶肿瘤切除术。得益于经验的丰富，夏喜刚带领团队完整切除了肝左外叶肿物，巨大的“炸弹”被拆了，术后小李恢复良好，第二天就可以下床走路。

“我了解到很多腔镜下的肿瘤切除手术，哪怕做微创的一般也要开几个孔，而我这次这么大的肿瘤切除后只在腹部留下一个小伤口，太神奇了。”小李说，术后医生告知自己得的是良性肿瘤，也让全家安心了不少。

记者了解到，单孔腹腔镜手术是当前前沿的技术之一。夏喜刚介绍，这种手术是通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。单孔腹腔镜手术使得治疗进入一个新的微创时代。

传统腹腔镜手术一般是多孔腹腔镜，需要在人体做3-5个切口。值得一提的是，传统腹腔镜手术的创伤虽然比开放手术小，但由于小李的肿物巨大，完全切除后仍需做一个约5厘米的辅助切口取出标本，也就是说还是会在患者腹壁留下明显疤痕，影响外观。

事实上，夏喜刚为小李实施的单孔腹腔镜手术，相比传统腹腔镜手术，这样的小切口更隐蔽，术后从肚子上基本看不出疤痕，极大减少患者对术后手术疤痕的恐惧，满足对美观的需求。更重要的是，该手术采用的经脐单孔腹腔镜，是在多孔腔镜手术基础上优化了手术器械，在脐孔部做一个2~3cm的切口，置入改良加成的微创器械便能完成复杂的腹腔手术。这一设计巧妙地利用了脐部的皱褶结构（肚脐是人体天然的疤痕结构），使得手术切开缝合后不会形成额外的疤痕。

“这次手术确实复杂和高难度，单孔腹腔镜下，我们在狭窄的空间里既要牵拉肿瘤进行显露，又要精准切割肝脏和处理断面血管、尽量减少出血，对手术操作的精准性和协调性要求极高。”回忆起这次手术，夏喜刚说，手术视野呈桶状，腔镜镜体与操作器械均由同一穿刺孔进入，基本上是相互平行的，造成器械之间在腹腔内相互干扰，无法充分展开，形成我们行业里说的“筷子效应”。加之肝脏切除属于极易大出血的手术之一，肝内血管、胆管等结构复杂，在狭小的操作空间内需要精细分离和处理，避免损伤重要结构，一旦不慎就会出现并发症。

他比喻，这样的单孔腹腔镜手术，好比在一个“钥匙孔”里做绣花活，需要匠心、细心、耐心。

从微创到“无痕”

持续擦亮科室“金名片”

走进市第一人民医院肝胆胰外科，各种高清设备陈列其中，高清腹腔镜、3D腹腔镜、荧光腹腔镜、电子胆道镜、纤维胆道镜、十二指肠镜、胆道液电碎石机、微波消融治疗仪等先进的设备和治疗器械，成为微创诊疗的“神助攻”。

市第一人民医院肝胆胰外科是于2013年2月从普外科独立出来的临床专科，作为惠州市医学重点专科，这里拥有一支经验丰富、技术精湛的肝胆胰外科医疗团队，其中博士研究生一名，硕士研究生9名，团队成员具备扎实的专业知识和高超的手术技巧，能够熟练应对各种复杂肝胆疾病手术，近年来更是在精准微创诊疗领域不断钻研。

“外科手术正在经历微创到无痕的飞跃，传统的十余厘米手术瘢痕，到细小痕迹的多孔腔镜手术瘢痕，再到术后无痕的单孔经脐腹腔镜手术切口，是医疗美学与外科技术的完美融合，堪称微创手术2.0时代。”夏喜刚介绍，更小的手术切口意味着更小的组织损伤、更低的疼痛感受以及术后更快的康复进程，科室结合快速康复理念，使患者能够在术后早期就能重返原有的生活轨道。

单孔腹腔镜肝左外叶肿瘤切除术在惠州地区属于较为前沿的技术，体现了更微创、更人性化的治疗理念，目前并非所有医院都能熟练开展此类技术，该项技术的成功开展彰显了市第一人民医院肝胆胰外科在惠州地区外科微创治疗领域的重要地位。

除本次开展的单孔腹腔镜肝肿瘤切除术外，近年来，夏喜刚带领科室团队开展了多例经脐单孔腹腔镜手术，结合精准外科及术后快速康复理念，使得患者术后疼痛轻、恢复快、切口美观，远期体表无明显手术瘢痕。据悉，在术前3D成像、术中超声等现代外科学先进设备辅助下，科室已常规开展腹腔镜下胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治术、复杂肝段切除、胰腺癌根治、胆管癌根治等微创手术。

“目前微创手术占总手术量的近九成，未来，我们希望通过努力，让无痕手术在微创手术中的占比逐年提升。”夏喜刚说，随着医学技术的进步，更多高难度的手术在市第一人民医院肝胆胰外科陆续开展，标志着其外科手术从“微创”升级到“无痕”，实现新跨越。而团队将积极推广腹腔镜及其他先进诊疗技术，为提高全市肝胆胰外科技术水平贡献“市一力量”。

惠州日报记者李春凤

通讯员王运广 郑海燕